Недержание кала после инсульта

Содержание
  1. Недержание кала после инсульта
  2. Механизм развития и причины возникновения недержания кала (патогенетическая классификация)
  3. Эпидемиология и статистика недержания кала
  4. Диагностика недержания кала
  5. Лечение недержания кала
  6. Лечение недержания кала у пожилых женщин и мужчин
  7. Понятие об энкопрезе
  8. Механизм развития этого состояния
  9. Классификация состояния
  10. Почему происходит недержание кала?
  11. Отличительные причины у женщин
  12. Обращение за помощью к врачу
  13. Какая проводится терапия при энкопрезе
  14. Назначение лечебной диеты
  15. Какие лекарства помогают при заболевании?
  16. Упражнения лечебной физкультуры при недержании
  17. Лечение оперативным вмешательством недержания кала
  18. Недержание мочи и кала после инсульта
  19. Недержание мочи после инсульта
  20. Как взять под контроль недержание кала
  21. Нарушения стула после инсульта
  22. Нарушения стула после инсульта: что происходит?
  23. Почему возникают нарушения стула после инсульта?
  24. Что делать при нарушениях стула (нарушения дефекации)?
  25. Нарушения стула после инсульта: модификация жизни
  26. Нарушения стула после инсульта: диета
  27. Нарушения стула после инсульта: лечение
  28. После инсульта недержание кала лечение

Недержание кала после инсульта

Недержание кала после инсульта

› Медицина

29.04.2020

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каждое заболевание характеризуется определенным комплексом симптомов, которые на основании лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют достоверно установить диагноз. По степени их выраженности и регрессии (уменьшении выраженности), в процессе лечения можно судить об эффективности проводимых лечебных мероприятий, и делать прогноз относительно выздоровления.

Если рассматривать симптомы болезней с точки зрения пациента, то есть такие, которые вызывают болезненные или неприятные ощущения, а есть те, что вызывают и выраженный дискомфорт, в том числе психологический.

К одним из наиболее неприятных и вызывающих моральные травмы симптомов относится недержание кала.

Учитывая факт наличия этого симптома, ставится под угрозу социальное восприятие пациента окружающими, развивается угнетенное и подавленное состояние в тех случаях, когда устранить причину этого неприятного проявления болезни не удается в короткие сроки.

Недержание кала чаще всего не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением других патологий.

Соответственно, при обнаружении такого симптома, перед врачом встают две основные задачи: установить точную причину возникновения, и провести эффективную терапию, которая могла бы вновь вернуть пациенту былое здоровье, избавив его от физических и моральных страданий.

Недержание кала, чаще всего, не угрожает жизни больного, но в социальном плане значимо, поскольку создает множество проблем для пациента и окружающих его людей.

Данная проблема может быть актуальной у людей любого пола и возраста. В настоящее время участились случаи обращения к врачам по поводу недержания кала, поэтому медики ведут активное изучение проблемы, и предлагают множество способов ее устранения.

Механизм развития и причины возникновения недержания кала
(патогенетическая классификация)

Развитие этого симптома связано с нарушенной регуляцией центров, которые отвечают за формирование условных рефлексов, и может быть обусловлено одним из трех механизмов. Классификация этих нарушений была предложена российским ученым М.И.Буяновым в 1985 году, и используется нашими врачами до сих пор:

1.Отсутствие механизмов, которые способствуют появлению условного рефлекса на акт дефекации, имеет врождённый характер. В этом случае у пациента отсутствует так называемый ректоанальный ингибиторный рефлекс, который в норме инициирует акт дефекации.

2.Замедленное формирование условного рефлекса на акт дефекации.

3.Утрата условного рефлекса, возникшая из-за воздействия неблагоприятных или провоцирующих факторов. В этом случае различают два возможных варианта развития: первичный и вторичный. Первичный носит врожденный характер, вторичный является следствием нарушений психического состояния пациента, травм или органических поражений спинного и головного мозга, или выделительной системы.

Отдельного внимания заслуживает недержание кала вторичного характера. Если говорить о психогенном происхождении (а именно ему и принадлежит подавляющее большинство случаев заболевания), то следует выделить основные состояния, при которых это возможно.

К этой группе относят:
1.Психогенное недержание кала, к которому могут приводить невротические и истерические психозы, патохарактерологические нарушения личности, деменция.
2. На фоне психических заболеваний (слабоумие, шизофрения, эпилепсия).

Недержание кала органического характера развивается при грубых и часто необратимых изменениях, возникших по причине различных заболеваний. Намного реже встречается недержание кала на фоне других, излечимых заболеваний.

В данном случае принято разделять этот симптом на 2 группы, по характеру возникновения:
1 группа – на фоне заболеваний, относящихся к пищеварительному тракту и выделительной системе (выпадение прямой кишки, травмы заднего прохода, скопление большого количества твердого кала в прямой кишке).

2 группа — на фоне прочих заболеваний (родовые травмы таза, опухоли заднего прохода, неврологические последствия тяжелых форм сахарного диабета, снижение тонуса мышц (локализующихся в области промежности), инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей, болезнь Гиршпрунга, врожденные пороки аноректальной зоны).

Эпидемиология и статистика недержания кала

Получение точных статистических данных, которые бы позволили достоверно оценить степень заболеваемости среди населения, затруднено. Это связано с морально-этиологической проблемой и отсутствием 100% обращаемости таких пациентов к врачу.

Чаще всего в поле зрения врачей попадают пациенты, которые находятся на стационарном лечении в связи с другими заболеваниями, и лишь незначительная часть тех больных, которые решились обратиться к врачу с проблемой недержания кала.

Предполагается, что выявить реальные данные возможно только при проведении активного выявления, либо путем анонимных опросов, анкетирования и т.д.

При заболеваниях толстой кишки недержание кала бывает у 3-7% пациентов. Среди пациентов психиатрических клиник этот симптом наблюдается в 9-10% случаев. В группе пациентов старше 65 лет недержание кала наблюдается примерно у 1-4%.

Диагностика недержания кала

Вопрос диагностики недержания кала не представляет трудностей, поскольку соответствующие жалобы пациента позволяют поставить точный диагноз в 100% случаев.

Проводимые исследования направлены на установление причины возникновения этого симптома и, в зависимости от полученных данных, на разработку тактики дальнейшего лечения.

Исследования на фоне терапии позволяют оценить эффективность выбранного метода, и составить прогноз о дальнейшем излечении.

В современной медицине предусмотрены следующие инструментальные методы диагностики:

  • Эндоректальная ультрасонография. Благодаря этому методу можно оценить толщину сфинктеров заднего прохода (наружного и внутреннего). Кроме этого, метод позволяет обнаружить наличие дефектов, которые невозможно выявить при мануальном исследовании.
  • Манометрия анального канала. Этот метод заключается в определении давления покоя и напряжения, создающегося в анальном канале. С помощью манометрии анального канала можно оценить тонус сфинктеров заднего прохода.
  • Определение объемно-пороговой чувствительности прямой кишки. При отклонении от нормы (понижении или повышении этого показателя) акт дефекации у пациента нарушается, а это, в свою очередь, приводит к отсутствию позывов на дефекацию или же наоборот — вызывает позывы, требующие немедленного опорожнения кишечника.

Лечение недержания кала

Хирургические операции при недержании кала относятся к категории пластических, и давно применяются в медицине. По оценкам врачей-экспертов, данная методика считается удовлетворительной. Этот метод лечения применяется в тех случаях, когда причиной заболевания являются травмы или дефект сфинктера .

Характер операции зависит от двух показателей: степени протяженности дефекта, и его локализации. В зависимости от этого различают несколько типов операций. Если повреждено до четверти окружности сфинктера — обычно проводится операция под названием сфинктеропластика .

При более выраженных размерах повреждений проводится операция под названием сфинктероглютеопластика , где в качестве пластического материала используется лоскут большой ягодичной мышцы.

Также используются и другие типы оперативных вмешательств при недержании кала органического характера:
1.Операция Тирша — с применением синтетических материалов или серебряной проволоки (в настоящее время от нее практически отказались).
2.

Операция Фаермана – с использованием в качестве пластического материала мышцы бедра (ее эффективность, к сожалению, непродолжительная).

При функциональном недержании кала в отдельных случаях проводится оперативное вмешательство – постанальная реконструкция.

Для медиков более сложной задачей является лечение недержания кала в тех случаях, когда оно не связано с механическими нарушениями. Если мышечные волокна сфинктеров не повреждены, то пластические операции чаще всего не приносят желаемого результата. Тем не менее, в отдельных случаях проводится разновидность оперативного вмешательства под названием постанальная реконструкция .

В настоящее время разработано множество нехирургических методов лечения недержания кала, которые включают в себя:
1. Медикаментозные.
2. Немедикаментозные.

Медикаментозные методы самое широкое применение нашли в тех случаях, когда недержание кала связано с функциональными нарушениями пищеварительного тракта и выделительной системы (диарея, сочетание недержания и запоров, частый неоформленный стул).

Они включают в себя 2 группы препаратов: те, которые направлены на терапию основного заболевания и те, которые обладают непосредственным воздействием на тонус мышц промежности и состояние анального сфинктера. Из медикаментозных средств применяют: стрихнин в пилюлях, прозерин в подкожных инъекциях, витамины группы B, АТФ.

Если пациент страдает повышенной возбудимостью нервной системы, то показано назначение транквилизаторов.

Немедикаментозные методы включают в себя:

  • Комплексные упражнения, направленные на тренировку анального сфинктера (были разработаны учеными Духановым, Кегелем). Суть данных упражнений сводится к тому, что через задний проход в прямую кишку вводится резиновая трубка, смазанная предварительно вазелином. Больной по команде сжимает и расслабляет анальный сфинктер. Упражнения выполняются ежедневно по 5 сеансов. Продолжительность 1 сеанса составляет 1-15 минут. Цикл терапии рассчитан на 3-8 недель. Параллельно с этими упражнениями рекомендуется выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц ягодичной области, брюшного пресса и приводящих мышц бедра.
  • Электростимуляция – проводится с целью стимуляции нервных окончаний, ответственных за формирование условного рефлекса на дефекацию.
  • Биологическая обратная связь. Данная методика практикуется в мире уже более 30 лет, но в России пока еще не стала популярной. Зарубежные коллеги отмечают, что этот метод, по сравнению с другими, даёт не только самые положительные результаты, но и самые стойкие.

Источник: https://super-parents.ru/info/nederzhanie-kala-posle-insulta/

Лечение недержания кала у пожилых женщин и мужчин

Недержание кала после инсульта

В зависимости от различных факторов у детей и взрослых может возникнуть недержание кала. Больные теряют контроль над процессом опорожнения кишечника. При этом возникают дополнительные симптомы. Спонтанная дефекация возникает при диарее или твёрдом стуле. Часто это сопровождается газами.

Понятие об энкопрезе

Когда у пациента диагностируется недержание кала, то в медицине это называют как энкопрез. Это связано с тем, что у больного возникает неспособность контролировать дефекацию. Заболевание часто возникает вместе инконтиненцией энуреза. Оба состояния связаны с нарушением нервной регуляции. В процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника участвуют близких нейроцентров.

Под риск появления недержания кала попадают мужчины, у них это состояние встречается в 15%, чем инконтиненция энуреза. Поэтому требуется вовремя обратиться за помощью к врачу для определения причины процесса и назначения лечения.

Механизм развития этого состояния

Недержание развивается из-за нарушения последовательной работы мышц таза. Если заболевание связано с неконтролируемой дефекацией, то проблема кроется в мышечных тканях сфинктера.

Именно это позволяет удерживать каловые массы в кишке. Чтобы поддерживать правильную работу этих мышц, активизируется вегетативная нервная система.

Нейроцентр влияет на процесс опорожнения кишечника без осознанного сокращения мышц сфинктера.

При нормальном тонусе мышц в промежности анальное отверстие находится в сомкнутом состоянии. Это происходит постоянно во время сна или бодрствования человека. Мышцы сфинктера находятся в напряжении. Это давление у мужчин и женщин разное.

Классификация состояния

У взрослых выделяют несколько видов недержания кала. Это зависит от механизма неспособности контролировать дефекацию. Поэтому выделяют:

  • постоянную инконтиненцию;
  • до непроизвольной дефекации есть позывы к опорожнению;
  • частичную инконтиненцию.

Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. При этом у них протекают заболевания, или здоровье находится в тяжёлом состоянии.

Если больной чувствует позывы к опорожнению кишечника, то задержать кал в прямой кишке не получится. Частичное недержание кала возникает у взрослых после или во время тяжёлой нагрузке.

Однако это состояние наблюдается после кашля, чихания или подъёма тяжёлых объектов.

Отдельным видом считается недержание кала у стариков. Это связано с протеканием дегенеративных процессов.

Кроме этого, в классификацию энкопреза входит распределение по стадиям. Этапов развития недержания всего 3, к которым относят:

  • 1 степень – неконтролируемое испражнение из-за выхода газов;
  • 2 степень – инконтиненция несформированного кала;
  • 3 степень – сфинктер не способен удерживать фекалии твёрдого характера.

Почему происходит недержание кала?

Инконтиненцию вызывают провоцирующие факторы Поэтому к причинам недержания кала у взрослого населения относят:

  • проблемы с опорожнением кишечника или запор. Из-за неправильного питания у больного скапливается твёрдая составляющая элементов переработки. Поэтому начинает растягиваться эпителий прямой кишки. Из-за этого снижается давление мышц на сфинктер. Когда проявляется запор, то над твёрдыми массами начинает скапливаться жидкий кал. Вследствие уменьшения эластичности стенок прямой кишки они просачиваются. Это становится причиной повреждения заднего прохода;
  • диарею. Жидкий стул при недержании фекалий в прямой кишке относится к основному симптому. Чтобы устранить инконтиненцию, потребуется начать лечение энкопреза;
  • снижение тонуса мышц в области промежности. Когда нарушается иннервация, то у больного происходит принятие нескольких импульсов. При этом проблема возникает в рецепторах, а в другом случае связано с заболеваниями мозга или нарушениях его работы. Это происходит у пожилых людей;
  • невротические расстройства;
  • снижение тонуса мышц тазовых органов. При частой диарее или запорах на стенках прямой кишки образуются рубцы. Иначе травмы появляются после воспалительных процессов хирургических вмешательств или сильного облучения радиацией;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • образование геморроидальных узлов.

В зависимости от расположения шишки сфинктер не способен полностью сомкнуться. При длительном течении заболевания мышечная ткань ослабляется, и развивается недержание кала. Если это происходит у пожилых пациентов, то изменения затрагивают весь процесс опорожнения кишечника.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

  • панику;
  • шизофрению;
  • истерику.

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Обращение за помощью к врачу

Чтобы больному установили диагноз, потребуется обратиться к неврологу.

Выявление недержания кала обнаруживается достаточно точно, когда пациент проходит следующие методы исследования прямой кишки:

  • эндоректальная ультрасонография – метод диагностики помогает определить толщину сфинктера и узнать о возможных нарушениях или отклонениях анального отверстия;
  • манометрия – методика позволяет провести исследования на определения давления сомкнутого состояния анального отверстия и установление работы сфинктеров;
  • ректороманоскопия – при помощи трубки определяют наличие воспалений и рубцов в прямой кишке;
  • колоноскопия;
  • проктография – исследование проводится для определения количества фекалий, вмещающееся в прямую кишку.

Во время диагностики недержания требуется определить объём и порог чувствительности прямой кишки. Если наблюдается отклонение от нормального показателя, то нарушается работы сфинктера. Это сопровождается в отсутствии позывов к опорожнению перед дефекацией. Иногда процесс складывается иначе, и вызывается сигнал к немедленному походу в туалет.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки.

Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

  • Атропин;
  • Кодеин;
  • Ломотил.

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля.

Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня.

Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

  • сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
  • «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
  • установление искусственного сфинктера;
  • колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/uhod-za-prestarelymi/lechenie-nederzhaniya-kala-u-pozhilyh-zhenshhin-i-muzhchin.html

Недержание мочи и кала после инсульта

Недержание кала после инсульта

Недержание мочи, а тем более, кала — едва ли не самое катастрофическое последствие инсульта. Эта проблема может стать непосильной нагрузкой для людей, ухаживающих за больным, перенесшим инсульт.

Она служит самой частой причиной того, что пациентов отправляют в специализированные учреждения. В то же время, недержание мочи и кала — это не безнадежная ситуация. Ниже вы узнаете, как ее облегчить.

Недержание мочи и кала после инсульта: узнайте, как справиться

Хорошая новость в том, что у многих больных через несколько недель после инсульта частота случаев недержания мочи и кала значительно уменьшается, а то и даже эта проблема совсем исчезает.

Важно, чтобы пациент не стеснялся обсудить недержание со своим врачом. Тот может подсказать много эффективных способов, как восстановить контроль над кишечником и мочевым пузырем.

На самом деле, недержание мочи и кала превращается в катастрофу в основном в тех случаях, когда врачи о нем не знают и, соответственно, не лечат.

Недержание мочи после инсульта

Недержание мочи после инсульта встречается чаще, чем недержание кала, но доставляет меньше проблем. Фронтальные доли мозга контролируют мочевой пузырь.

Если инсульт повредил эти участки, то мочевой пузырь переходит в режим автоматической работы под контролем спинного мозга. Возникает недержание мочи. С высокой вероятностью оно пройдет в течение месяца после инсульта.

Если проблема не исчезает, то нужно посоветоваться с урологом и другими докторами.

Частой причиной недержания является инфекция мочевого пузыря. Ее обнаруживают по результатам анализа мочи. От инфекционных заболеваний лечат антибиотиками. Они хорошо помогают и обычно не вызывают серьезных побочных эффектов.

Также причиной недержания мочи могут быть побочные эффекты лекарств. Обсудите все таблетки и уколы, которые вы принимаете, с урологом. Если врач убедится, что мочевой пузырь работает нормально, он может посоветовать медикаменты, помогающие контролировать недержание.

Например, такие, которые временно уменьшают выработку мочи. Их принимают на ночь.

Настройте таймер в мобильном телефоне, чтобы ходить в туалет каждый час в течение дня. Пробуйте постепенно увеличивать этот интервал до 2-3 часов. Тот же таймер может будить вас 1-3 раза ночью, чтобы не случалось недержания по ночам.

Такая тренировка повышает тонус мускулатуры мочевого пузыря и стимулирует мозг, чтобы новые его участки взяли на себя функции взамен поврежденных инсультом. Обязательно ходите в туалет на ночь, а также утром, как только просыпаетесь.

Поинтересуйтесь, что такое подгузники для взрослых. Постелите водонепроницаемую клеенку между простыней и матрасом. Если вам назначили мочегонные лекарства, спросите у врача, как они влияют на недержание мочи.

Обсудите с ним также все остальные препараты и БАДы, которые вы принимаете. Уделяйте внимание поддержанию кожи больного сухой и чистой, чтобы не было запаха и бактериального раздражения.

Не употребляйте продукты и напитки, содержащие кофеин.

Как взять под контроль недержание кала

Как минимум 30% людей, перенесших инсульт, страдают от недержания кала в первые 7-10 дней после случившейся катастрофы. К сроку 6-12 месяцев 2/3 этих пациентов удается восстановить контроль над своим кишечником.

В течение следующих 2 лет распространенность недержания кала у больных, перенесших ишемический или геморрагический инсульт, повышается с 10% до 15%.

Эта проблема наблюдается среди людей, у которых инсульт вызвал явную деменцию.

Нужно подобрать питание так, чтобы от него не было ни запоров, ни слабительного эффекта. Старайтесь потреблять много клетчатки, особенно если нет проблем с глотанием пищи. Пейте достаточно жидкости — избегайте обезвоживания.

Норма для здоровых людей — 30 мл воды и травяных чаев на 1 кг массы тела в сутки. Обсудите с врачом, подходит ли такая норма больному, перенесшему инсульт. При сердечной недостаточности она должна быть значительно снижена.

Примите меры, чтобы не было запоров, хотя эта рекомендация может показаться парадоксальной. Антидепрессанты и мочегонные лекарства могут вызывать запоры. Обсудите это с врачом.

Таблетки магний-В6 нормализуют артериальное давление, улучшают работу сердца, а также стимулируют движение пищи по кишечнику. Посоветуйтесь с врачом, не стоит ли больному, перенесшему инсульт, принимать их.

В дополнение к ним, от запоров можно попробовать еще витамин С, пробиотики и фруктоолигосахариды — питательные вещества для полезных бактерий в кишечнике.

Больному, перенесшему инсульт, нужно восстанавливать свою способность передвигаться в пространстве. Если ему трудно вовремя добраться в туалет или на горшок, то недержание неизбежно.

Примите меры, чтобы мебель не мешала инвалиду передвигаться по помещению. Регулярно выполняйте упражнения для мышц и суставов, которые порекомендовал специалист по физиотерапии.

Чем выше физическая активность, тем лучше будет работать кишечник. Возможно, пригодится специальное сидение для унитаза.

Источник: https://centr-zdorovja.com/insult-nederzhaniye/

Нарушения стула после инсульта

Недержание кала после инсульта

Согласно некоторым исследованиям, около 30% пациентов, поступающих в медицинское учреждение с диагнозом инсульт, испытывают проблемы, связанные с нарушениями процесса дефекации (опорожнения кишечника), в том числе, с ректальным недержанием (энкопрезом).

Энкопрез – это нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющееся непроизвольной дефекацией (то есть нежелательным, неконтролируемым опорожнением кишечника).

Из-за недержания стула может возникать чувство бессилия, раздражения, злости на себя и смущения, стыда. 

Мы с детства привыкли считать вопросы опорожнения кишечника и мочевого пузыря стыдными, интимными, а в случае нарушений в этой области человек сталкивается не только со стыдом, но и с чувством потери контроля, а это не только неприятно, но и страшно. Первый шаг к тому, чтобы победить осложнение – это получение необходимой информации, свободный разговор о происходящем.

Недержание – это такая же болезнь как и любая другая, такой же симптом неполадок в организме, как боль или насморк. В рубрике “Общение” (https://s.spadys.ru/discussions) можно обсуждать любые темы, даже самые непростые, если они связаны с реабилитацией после инсульта.

Чужой опыт и теплое слово поддержки всегда пригодятся, особенно, если предстоит долгий и нелегкий путь к восстановлению.

Вы также можете задать любой вопрос по теме реабилитации и профилактики повторных инсультов в рубрике “Вопросы специалисту” (https://s.spadys.ru/questions). Обратите внимание, что вопрос можно задать анонимно. Наши консультанты отвечают на все вопросы, заданные через сайт.

Нарушения стула после инсульта: что происходит?

Существуют терапевтические стратегии, которые призваны помочь многим перенесшим инсульт людям вернуть себе контроль над работой кишечника и скомпенсировать проблему недержания кала.

Причины нарушений стула (нарушений дефекации) разнятся в зависимости от вида инсульта, от степени его тяжести, а также от “места”, которое поразила болезнь.

Соответственно, и реабилитационный план может отличаться у разных пациентов и должен быть индивидуальным, даже если эти пациенты сталкиваются с одними и теми же осложнениями, вызванными инсультом.

Почему возникают нарушения стула после инсульта?

Существуют различные виды нарушений мочеиспускания и дефекации, которые могут возникать после перенесенного инсульта. Пациенты могут одновременно страдать от нескольких из них. Запор, диарея, задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание и дефекацию – это распространенные осложнения после перенесенного инсульта. 

Причины нарушений дефекации могут быть самыми разными. Для некоторых недержание может быть последствием повреждения тканей головного мозга, вызванного инсультом. Такое повреждение может стать причиной функциональных изменений и вызывать мускульные спазмы, нарушения в работе сфинктера и другие сложности.

Если в результате перенесенного инсульта возникли когнитивные сложности, например, сложности с речью, человек может испытывать трудности с тем, чтобы во время сообщать окружающим о своей потребности посетить туалет.

В свою очередь, двигательные нарушения могут приводить к тому, что перенесшему инсульт человеку нужно больше времени и затраченных усилий, чтобы физически добраться до туалета и успеть раздеться для акта дефекации. 

Если после инсульта сильно ограниченна мобильность, мало движения и активностей, может расти вероятность запоров.

Помимо вреда для здоровья, запоры могут приводить к психологическим сложностям – человеку кажется, что он продолжает терять контроль над своим телом, что он не может управлять собой.

После перенесенного инсульта в связи с определенными осложнениями, человек может быть неспособным есть и пить столько, сколько он привык, в связи с чем он может недополучать питательных веществ и жидкости, испытывать обезвоживание. Это тоже может приводить к запорам и недержанию.

Некоторые пациенты могут страдать от фекаломы в прямой кишке (каловая пробка, чрезмерное уплотнение стула), что не только ведет к запорам, но и может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, приводящее к сложностям с контролем над мочеиспусканием.

Что делать при нарушениях стула (нарушения дефекации)?

Согласно исследованиям, оказалось, что устранить недержание мочи сложнее, чем недержание кала. Кроме того, считается, что энкопрез (недержание кала) после перенесенного инсульта не так часто возникает, как недержание мочи.

Нарушения стула после инсульта: модификация жизни

Как уже говорилось выше, двигательные нарушения вносят свой вклад в проблему дефекации, так как влияют на способность человека своевременно добраться до туалета и соответствующим образом раздеться.

Чтобы снизить негативное воздействие двигательных нарушений, можно рассмотреть различные модификации гардероба человека, который перенес инсульт. Например, можно использовать брюки “на резинке” или на эластичном поясе, которые удобнее снимать, чем брюки с классической застежкой – на молнии и пуговицах.

О других способах облегчить жизнь после инсульта можно прочитать в нашей подборке материалов о восстановлении бытовых навыков.

Если двигательные нарушения более значительно проявлены, нужно модифицировать жилое пространство, так, чтобы человек перенесший инсульт мог быстрее и безопаснее добираться до туалетной комнаты.

Чтобы минимизировать последствия недержания, можно разместить в помещении переносные туалетные приспособления (утки, судна, стульчаки с емкостями).

Также можно использовать памперсы для взрослых, особенно на начальных этапах восстановления, когда самостоятельное использование туалетной комнаты – это только цель в индивидуальном реабилитационном плане.

Нарушения стула после инсульта: диета

В случае нарушений дефекации после инсульта может оказаться полезным внедрение небольших изменений в ежедневное питание, как в саму диету, так и в режим. Диета должна назначаться с учетом рекомендаций лечащего врача.

Чтобы помочь тем, кто борется с нарушениями дефекации, и в частности с недержанием кала, были разработаны специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.

Такие упражнения могут делаться в домашних условиях, и многие отмечают улучшения уже в течение нескольких недель с начала регулярных тренировок. В рубрике “Упражнения” (https://s.spadys.

ru/exercises) вы можете найти различные упражнения для восстановительных тренировок после инсульта.

Нарушения стула после инсульта: лечение

Что делать, если ни упражнения, ни модификация жилого помещения и образа жизни не помогают справиться с нарушениями дефекации? В этом случае лечащий врач может порекомендовать использование медицинских препаратов, в частности для лечения запоров. 

Считается, что недержание после инсульта не является долгосрочным осложнением, а согласно последним исследованием, через год после эпизода инсульта только 15% всех пациентов продолжат испытывать сложности, связанные с недержанием.

Несмотря на оптимистичные прогнозы, недержание все равно является крайне неприятным переживанием для перенесшего инсульт человека, снижающим не только его качество жизни, но и его настрой на успешное восстановление.

Поэтому все международные руководства настоятельно рекомендуют обязательно обсуждать этот вопрос с лечащим врачом.

Контакты докторов, которые специализируются на восстановительном лечении после инсульта и принимают в вашем городе, можно найти с помощью нашей интерактивной карты врачей по ссылке https://s.spadys.ru/specialists (рубрика “Врачи в вашем городе”).

Источник: https://s.spadys.ru/glossary/218

После инсульта недержание кала лечение

Недержание кала после инсульта

Мозг » Заболевания » Кровообращение » После инсульта недержание кала лечение

Недержание кала и запор после инсульта Запор часто встречается после инсульта и может привести к поносу или недержанию кала. Причиной этого являются обездвиженность, недостаточный прием жидкостей и пищи, вызывающие запор анальгетики.

Недержание кала встречается у 25 % инсультных больных, поступивших в стационар, и чаще у тех, у кого имеет место тяжелый инсульт, снижение уровня сознания, отсутствие движений и невозможность общения. Удержания кала является важным моментом при выписке больного из стационара, так как с недержанием кала очень трудно справляться физически и социально.

Огромная нагрузка при этом ложится на плечи человека, ухаживающего за больным. Перистальтику кишечника надо мониторировать. Простое мониторирование определяет запор или диарею и помогает оценить причину недержания кала. Иногда полезно сделать посев кала или рентген живота для исключения инфекции или высокого стояния каловых масс.

Более детальное обследование чаще всего не требуется, если только не существует других неясных проблем. Недержание кала, которое не связано с тяжелыми нарушениями познавательных процессов, практически всегда можно вылечить средствами, влияющими на запор или диарею.

Лучшим средством избежания запоров является адекватный прием жидкости и волокнистой пищи, но все равно иногда требуются слабительные свечи и реже клизмы. Однако прием слабительных может привести к недержанию у обездвиженных больных.

Согласно некоторым исследованиям, около 30% пациентов, поступающих в медицинское учреждение с диагнозом инсульт, испытывают проблемы, связанные с нарушениями процесса дефекации (опорожнения кишечника), в том числе, с ректальным недержанием (энкопрезом).

Энкопрез — это нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющееся непроизвольной дефекацией (то есть нежелательным, неконтролируемым опорожнением кишечника).

Из-за недержания стула может возникать чувство бессилия, раздражения, злости на себя и смущения, стыда.

Мы с детства привыкли считать вопросы опорожнения кишечника и мочевого пузыря стыдными, интимными, а в случае нарушений в этой области человек сталкивается не только со стыдом, но и с чувством потери контроля, а это не только неприятно, но и страшно. Первый шаг к тому, чтобы победить осложнение — это получение необходимой информации, свободный разговор о происходящем.

Недержание — это такая же болезнь как и любая другая, такой же симптом неполадок в организме, как боль или насморк. В рубрике «Общение» (https://s.spadys.ru/discussions) можно обсуждать любые темы, даже самые непростые, если они связаны с реабилитацией после инсульта.

Чужой опыт и теплое слово поддержки всегда пригодятся, особенно, если предстоит долгий и нелегкий путь к восстановлению.

Вы также можете задать любой вопрос по теме реабилитации и профилактики повторных инсультов в рубрике «Вопросы специалисту» (https://s.spadys.ru/questions). Обратите внимание, что вопрос можно задать анонимно. Наши консультанты отвечают на все вопросы, заданные через сайт.

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: