Неингаляционный наркоз классификация

Содержание
  1. Виды анестезии – способы введения наркоза при операциях
  2. Местная анестезия и ее разновидности
  3. Общая анестезия
  4. Комбинированная и сочетанная анестезия
  5. Лечение зубов под общим наркозом: методика выполнения, виды, классификация, фармакологические средства и последствия процедуры
  6. Характеристика общего обезболивания
  7. Необходимость в осуществлении наркоза в стоматологии
  8. Противопоказания к наркозу
  9. Виды наркоза
  10. Премедикация
  11. Неингаляционный наркоз
  12. Ингаляционное общее обезболивание в стоматологии
  13. Комбинированный наркоз в стоматологии
  14. Последствия терапии больно под воздействием общей анестезии
  15. Ингаляционный и неингаляционный наркоз
  16. Препараты, используемые для ингаляционного наркоза
  17. Что такое неингаляционный наркоз
  18. Возможные последствия наркоза и его осложнения
  19. Неингаляционный наркоз: виды, классификация, преимущества и недостатки
  20. Что собой представляет неингаляционный наркоз: характеристика
  21. Преимущества неингаляционного наркоза
  22. Минусы метода
  23. Как действует
  24. Виды процедуры
  25. Внутривенный наркоз
  26. Пероральная анестезия
  27. Эпидуральный метод
  28. Неингаляционный наркоз и его виды
  29. Преимущества и недостатки неингаляционного наркоза
  30. Как действуют неингаляционные анестетики
  31. Внутривенная анестезия
  32. Виды внутривенного обезболивания
  33. Пероральный наркоз
  34. Ректальное обезболивание
  35. Эпидуральная анестезия
  36. Препараты для внутривенного наркоза
  37. Подготовка к неингаляционному наркозу

Виды анестезии – способы введения наркоза при операциях

Неингаляционный наркоз классификация

Анестезия – это уменьшение чувствительности части или всего тела, а также полное прекращение восприятия информации о собственном состоянии и окружающей среде. Анестезиологическое обеспечение операции необходимо для защиты пациента от операционного стресса и безопасности его жизни.

Существует большое количество классификаций анестезии, одна из них, более простая, выделяет местную, общую, комбинированную и сочетанную анестезии.

Местная анестезия и ее разновидности

Местное обезболивание – это уменьшение или полное прекращение чувствительности определенной части тела.

Выделяют следующие разновидности местной анестезии:

  1. Аппликационная.
  2. Инфильтрационная.
  3. Проводниковая.
  4. Спинальная.
  5. Эпидуральная.

Аппликационная (поверхностная) анестезия выполняется нанесением анестезирующего препарата на участок слизистой оболочки или кожных покровов.

При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности.

Аппликационная анестезия применяется при болезненных процедурах в стоматологии, косметологии, оториноларингологии, гинекологии, урологии и др.

Препараты, которые используются для местного обезболивания (лидокаин, тетракаин, камистад, инокаин, ЭМЛА, проксиметакаин, ксилокаин и др.), могут быть в различных формах: аэрозоли, мази, гели, спреи, растворы.

Противопоказание для применения аппликационной анестезии – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата. Осложнение поверхностной анестезии – аллергическая реакция, чаще всего покраснение, небольшой отек.

При инфильтрационной анестезии анестетик вводится инъекционным способом. На месте введения препарата происходит блокада проведения нервных импульсов.

Техника проведения инфильтрационной анестезии:

  1. Сначала анестетик вводится внутрикожно.
  2. Каждую новую порцию препарата вводят в край желвака, который образован предыдущей инъекцией. Так создается инфильтрат из анестезирующего препарата над областью будущего разреза.
  3. Затем инфильтруется подкожная клетчатка.
  4. Только после этого проводится разрез скальпелем кожи и подкожной клетчатки.
  5. Затем выполняется послойная инфильтрация анестезирующим средством мышечной ткани.

Препараты, которые применяются для инфильтрационной анестезии: новокаин, лидокаин, ультракаин.

Противопоказания и осложнения. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это — аллергические реакции.

Проводниковая анестезия

Анестезирующий препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду передачи импульса по крупному нервному стволу.

Метод применяется при проведении операций на верхних и нижних конечностях, щитовидной железе, половых органах, при стоматологических операциях.

Осложнения проводниковой анестезии. Наиболее тяжелое осложнение – нейропатия, также могут отмечаться аллергические реакции.

Спинномозговая анестезия

При данном виде местной анестезии препарат вводится в спинномозговую жидкость, а блокада передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

Спинальная анестезия используется при выполнении операций на нижних конечностях, в поясничном отделе позвоночника, некоторых операциях на половых органах и др.

Для проведения анестезии применяют прокаин, тетракаин. лидокаин, бупивакаин.

Осложнения спинальной анестезии: поперечный миелит, менингит, синдром передних рогов спинного мозга и др.

Эпидуральная анестезия

При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Метод может применяться, как дополнение к общей анестезии при некоторых операциях, при операции кесарево сечение, для послеоперационного обезболивания, часто используется при родах, кесаревом сечении.

Чаще всего для проведения эпидуральной блокады используются лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Осложнения: эпидуральная гематома, высокая блокада, спазмы, паралич.

Общая анестезия

Общая анестезия или общий наркоз – это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей болевой чувствительности, сознания, памяти, расслаблением скелетных мышц.

Такое состояние достигается при введении одного или нескольких анестезирующих препаратов, доза которых подбирается индивидуально врачом-анестезиологом в зависимости от вида и продолжительности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

По количеству используемых лекарственных препаратов выделяют:

  1. Мононаркоз (для анестезии вводится одно средство).
  2. Смешанный наркоз (одновременно вводятся два и более препарата).
  3. Комбинированный наркоз (использование анестетиков с анальгетиками, миорелаксантами, гангиоблокаторами и др.).

Выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз.

При ингаляционной анестезии анестезирующие препараты вводят через дыхательные пути.

Ингаляционный наркоз бывает (в зависимости от способа введения анестетиков):

  1. Масочный.
  2. Эндотрахеальный
  3. Эндобронхиальный.

Неингаляционная анестезия достигается введением анестезирующих средств внутривенно, внутримышечно, ректально и др.

Для наркоза используются следующие препараты: закись азота, хлороформ, фторотан, ксенон, кетамин, фторотан, пропофол и многие другие.

Как правило, внутриполостные оперативные вмешательства проводятся с использованием комбинированной эндотрахеальной анестезии с искусственной вентиляцией легких.

Внеполостные операции могут быть выполнены при самостоятельном дыхании пациента с использованием мононаркоза.

Осложнения общей анестезии. Тяжелые осложнения наркоза в настоящее время регистрируются редко, это неадекватное восстановление самостоятельного дыхания, остановка дыхания, аритмия, брадикардия, судороги, остановка сердца.

Комбинированная и сочетанная анестезия

Чаще все в настоящее время используются методы комбинированной и сочетанной анестезии.

Комбинированная анестезия – одновременное или последовательное применение различных методов одного вида анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная).

Одновременное использование при хирургической операции местной и общей анестезии называется сочетанной анестезией.

Оцените – (6 4,17 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-anestezii-sposoby-vvedeniya-narkoza-pri-operaciyax/

Лечение зубов под общим наркозом: методика выполнения, виды, классификация, фармакологические средства и последствия процедуры

Неингаляционный наркоз классификация

Лечение зубов под общим наркозом в хирургической стоматологии применяется при обработке ранений челюстно-лицевой области, терапии пациентов с нестабильной нервной системой и для обезболивания больных нечувствительных к местной анестезии.

Характеристика общего обезболивания

Итак, прежде чем выяснить вреден ли наркоз при лечении зубов необходимо уточнить суть процедуры.

Общее обезболивание представляет собой искусственное состояние организма, которое характеризируется следующими параметрами:

  • обратимая потеря сознания;
  • исчезновение болевой чувствительности;
  • блокирование некоторых рефлексов;
  • расслаблением мышечной системы.

Наркоз ребенку или взрослому пациенту выполняет врач-анестезиолог в условиях технически укомплектованной операционной комнаты. При участии данного специалиста проводится также первичный осмотр пациента. В результате хирург-стоматолог и анестезиолог совместно определяются с наиболее оптимальным видом анестезии.

Перед процедурой медики отвечают на все вопросы больного. Это могут быть: «Как быстро отойти от зубного наркоза?» или «насколько безопасна данная манипуляция?»

Первичный осмотр стоматолога и анестезиолога

Во время стоматологического лечения и в послеоперационный период врач-анестезиолог постоянно контролирует жизненные показатели пациента.

Необходимость в осуществлении наркоза в стоматологии

В хирургической стоматологии существуют следующие показания к лечению зубов под наркозом:

  • гиперчувствительность и аллергическая реакция на составные части местного анестетика;
  • безрезультативность местного обезболивания, обусловленное объективными причинами (рубцовые изменения мягких тканей и воспалительно-гнойное поражение ротовой полости);
  • нестабильность психики пациента, что затрудняет контакт врача и больного;
  • повышенная травматичность стоматологического вмешательства.

По мнению большинства специалистов человека, который высказывает немотивированное желание вырвать зуб под общим наркозом необходимо переубедить местной анестезии.

Противопоказания к наркозу

В стоматологии, по сути, не существует абсолютного противопоказания к общей анестезии.

При этом лечение зубов общим наркозом не желательно в следующих случаях:

  • наличия острых инфекционных поражений респираторных путей;
  • декомпенсированная форма бронхиальной астмы;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда и инсульт;
  • проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • выраженные симптомы анемии и заболеваний органов внутренней секреции;
  • переполненный желудок;
  • состояние алкогольной и наркотической интоксикации.

Ads by optAd360Инфекции верхних дыхательных путей как относительное противопоказание к наркозу

Виды наркоза

В стоматологии применяются следующие виды общего обезболивания:

Разновидности наркозаКлиническая картинаИнгаляционное обезболивание

Масочный наркозНеингаляционное обезболиваниеИнъекционный наркозКомбинированное обезболиваниеСочетание двух видов наркозаAds by optAd360

Для некоторых пациентов накануне хирургического вмешательства стоматологи проводят специальную медикаментозную подготовку к общему обезболиванию.

Премедикация

Лечение под наркозом зубов у детей, как правило, проводится после премедикации. Суть процедуры заключается в приеме некоторых фармацевтических средств для нормализации психоэмоционального состояния, усиления действия обезболивающих препаратов, блокировки нежелательных рефлексов, снижения болевой чувствительности и активности слюнных желез.

Премедикация в стоматологии

Врачи выделяют следующие цели профилактической премедикации:

  • создание максимально комфортных условий пребывания пациента в стоматологической клинике;
  • предупреждения приступов тошноты и рвоты;
  • облегчение процесса введения наркоза;
  • снижение количества анестетика, необходимого для поддержания наркоза;
  • уменьшение нервной возбудимости;
  • блокировка секреции.

В зависимости от диагноза и эмоционального состояния больного стоматолог проводит подбор средства для премедикации. Данный выбор носит строго индивидуальный характер.

Для медикаментозной подготовки пациента к стоматологическому вмешательству врачи, как правило, применяют следующие лекарства:

  • седативные средства на растительной основе (валокордин, корвалол, настойки пустырника и валерианы);
  • нейролептики (дропередин);
  • бензодиазепины и антихолинергические препараты;
  • опиоидные обезболивающие медикаменты (промедол, морфин и фентанил).

Неингаляционный наркоз

Неингаляционные формы общего обезболивания подразумевают введение анестезии всеми способами кроме масочного через дыхательную систему. В современной стоматологии данный термин считается отчасти устаревшим, поскольку врачи, как правило, используют внутривенный, пероральный и внутримышечный способ введения лекарства.

Инъекционный наркоз

Основные преимущества внутривенного общего обезболивания:

  • наименее заметное введение пациента в бессознательное состояние, что минимизирует получение психоэмоциональную травму;
  • отсутствие повреждения слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
  • минимальное медикаментозное воздействие на внутренние органы;
  • низкая частота постоперационной интоксикации в виде тошноты и рвоты;
  • частичная амнезия во время проведения анестезии;
  • техническая простота осуществления процедуры, что включает одноразовый шприц и системна внутривенного вливания).

К основным недостаткам инъекционного наркоза следует отнести:

  • невысокая степень контроля за ходом анестезии;
  • наличие побочных действия;
  • отсутствие блокировки некоторых рефлексов, которые являются следствием хирургического вмешательства на мягкие ткани ротовой полости;
  • склонность инъекционных анестетиков к накоплению в организме за счет длительной циркуляции в крови продуктов их метаболизма;
  • возможность развития судорожного синдрома.

Ингаляционное общее обезболивание в стоматологии

Этот вид наркоза предусматривает использование летучих и газообразных форм анестетиков, которые проникают в организм пациента исключительно через респираторную систему. Ингаляционное обезболивание возможно только в клинках с соответствующем уровне оборудования.

Многих людей интересует ответна вопрос: «Где можно вылечить зубы ребенку под наркозом?». В таких случаях необходимо уточнить качество оснащения медицинского учреждения и квалификацию врачей-стоматологов.

Взрослым и детям специалисты осуществляют наркоз посредством следующих медикаментов:

  • летучие средства (изофлюран, десфлюран, севофлюран, энфлюран и галотан);
  • газообразные препараты (ксенон и закись азота).

Ингаляционный наркоз

В стоматологической практике такие лекарства как диэтиловый эфир, хлороформ, циклопропан и трилен отошли в прошлое. Эти ингаляционные анестетики представляют интерес, исключительно, в плане истории.

В хирургической стоматологии врачи применяют два основных метода ингаляционного обезболивания:

  • Масочный наркоз. Процедура не всегда способствует полноценной вентиляции легких, что приводит к чрезмерному вздутию желудка. Еще одним существенным недостатком метода является близкое расположение выпаривания обезболивающего средства к верхним дыхательным путям врача-стоматолога.
  • Интубационный наркоз. Специалисты при этом фиксируют пациенту ларингеальную маску.

Интубационный наркоз в стоматологии

Как детям лечат зубы под наркозом? Сначала анестезиолог осуществляет вводный наркоз, а затем общее обезболивание с помощью эндотрахиального введения анестетика. Во время данной процедуры необходимо наличие аппарата искусственной вентиляции легких.

Интубация легких у пациентов с патологией челюстно-лицевой области считается достаточно сложной медицинской манипуляцией. Поэтому общее обезболивание должен выполнять специалист высшей категории.

Некоторые люди спрашивают: «Удаляют ли зубы под общим наркозом?». Данная процедура, по сути, является несложной операцией и для анестезии врачи, как правило, применяют внутривенное введение обезболивающего средства.

Удаление зубов под общим обезболиванием

Комбинированный наркоз в стоматологии

В современной стоматологии специалисты, преимущественно, не ограничиваются одним видом обезболивания. В таких случаях полноценная анестезия достигается при комбинировании нескольких видов и методик наркоза.

Сочетание нескольких методик анестезии

Основные виды комбинированного общего обезболивания:

  • Нейролептаналгезия. Методика основывается на последовательном введении нейролептиков и наркотических обезболивающих препаратов. Нейролептические средства оказывают выраженное тормозящее действие на центральную нервную систему. При этом человек находится в полном сознании. Удалить зуб под общим наркозом посредством нейролептаналгезии возможно только после введения наркотического аналгетика. К представителям данных фармакологических медикаментов следует отнести: этапиразин, аминазин, дроперидол и галоперидол.
  • Атаралгезия. Данный способ общего обезболивания заключается в сочетании транквилизаторов и анальгетиков. После приема таких лекарств у больного наблюдается яркий антипсихотический эффект. В качестве транквилизаторов врачи используют: мепробамат, элениум, феназепам, реланиум, триоксазим и грандаксин.

Последствия терапии больно под воздействием общей анестезии

Каждое введение препаратов общего обезболивания наносит вред для всего организма. Самым опасным последствием системной анестезии считается аллергическая реакция. Такое неотложное состояние может привести к летальному исходу. Предупредить развитие аллергии можно посредством сбора детального анамнеза жизни больного и осуществления аллергологической пробы.

Читать дальше…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a6202f78c8be30211b63841/lechenie-zubov-pod-obscim-narkozom-metodika-vypolneniia-vidy-klassifikaciia-farmakologicheskie-sredstva-i-posledstviia-procedury-5e5eaf284723c25fd89cbc0b

Ингаляционный и неингаляционный наркоз

Неингаляционный наркоз классификация

Современную хирургию невозможно представить без должного анестезиологического обеспечения. В арсенале врачей-анестезиологов имеется множество методов и приемов создать условия для безболезненного и спокойного выполнения оперативного вмешательства любой сложности. Среди них ингаляционный наркоз. О нем пойдет речь в данной статье.

Ингаляционный наркоз – это способ общего обезболивания, позволяющий погрузить организм человека в состояние глубокого медикаментозно-наркотического сна в результате вдыхания препаратов.

При этом возникает полная потеря сознания, болевой и других видов чувствительности, способности к произвольным мышечным сокращениям.

Все перечисленные компоненты являются залогом успешного выполнения оперативных вмешательств, как для больного, так и для хирурга.

Механизм действия такого вида наркоза основан на способности легочной ткани к интенсивному газообмену. Физиологическая роль данного процесса представлена дыхательным актом. Он состоит из вдыхания воздуха, обогащенного кислородом и выдыхания отработанной смеси, перенасыщенной углекислым газом.

В норме легочной кровоток очень интенсивный и приспособлен к быстрому растворению любых газов в крови. Поэтому существует возможность введения в состав вдыхаемой газовой смеси не только кислорода. На данной физиологической особенности построен механизм действия ингаляционного обезболивания.

Существуют жидкие формы препаратов для наркоза, которые при контакте с кислородом легко переходят из привычного состояния в газообразное.

Путем подведения к дыхательным путям в составе вдыхаемой смеси активные вещества через легкие всасываются в системный кровоток и разносятся к каждой клетке организма. В первую очередь, это головной мозг.

Результатом подобного контакта является плавное погружение в мягкий наркотический сон. Крайне тяжело контролировать его глубину, что является главным недостатком.

Важно помнить! Ингаляционный наркоз представляет собой один из видов общего наркоза. Ему свойственны все характеристики общего обезболивания. отличительная особенность – это ингаляционный способ введения лекарственных препаратов через дыхательные пути и легкие!

Препараты, используемые для ингаляционного наркоза

Первой газовой смесью, использованной для погружения человека в медикаментозный сон, был эфир. Данное средство далеко не идеальное, но благодаря ему началось развитие анестезиологии.

Современные средства для ингаляционного наркоза обладают намного меньшей токсичностью и лучшими фармакодинамическими характеристиками. Среди самых широко используемых: закись азота, фторотан, трилен, этран.

Наркоз фторотаном. У этого действующего вещества существует целый ряд аналогов: наркотан, галотан, флюотан. Представляет собой анестетик из группы галогенсодержащих веществ. Особенность препарата в том, что наркотический эффект наступает очень быстро и на непродолжительное время.

Такие свойства дают возможность с легкостью управлять глубиной наркоза и контролировать состояние пациента. Недостаток фторотана в его отрицательном влиянии на сократительные свойства миокарда и способности снижать артериальное давление.

Фторотан можно назвать идеальным препаратом для выполнения кратковременных операций.

Наркоз триленом. Препарат обладает высочайшими аналгетическими способностями, превышающими его психотропное действие.

При использовании трилена больной, пребывая в сознании, абсолютно ничего не чувствует.

Недостаток трилена в способности вызывать нарушения сердечного ритма и необходимость использования специального открытого дыхательного контура для введения в наркоз и его поддержания в ходе операции.

Наркоз закисью азота. В настоящее время используется редко в связи с взрывоопасностью вдыхаемой смеси. Сама по себе закись азота в комбинации с кислородом в концентрации 4:1 вызывает погружение мозга в поверхностный сон.

Его вполне достаточно для проведения малотравматичных и непродолжительных оперативных вмешательств. В комбинации с другими препаратами достигается достаточно глубокий наркотический сон.

Практически не имеет медицинских противопоказаний, так как отлично переносится больными, не вызывает токсических и анафилактических реакций.

Наркоз этраном. Современный препарат, позволяющий провести ингаляционный наркоз ребенку, из группы галогенсодержащих.

Характеризуется чрезвычайной мягкостью и кратковременностью действия, быстротой наступления глубокого наркотического сна, легкой управляемостью.

Не вызывает гемодинамических расстройств, токсического влияния на печень, сердце и головной мозг. Прекрасно переносится больными всех возрастных категорий.

Важно помнить! Понятие ингаляционного наркоза собирательное, объединяющее препараты только по способу введения в организм. Но в остальном особенности их действия абсолютно разные.

Что такое неингаляционный наркоз

Неингаляционный наркоз – это один из видов общей анестезии, обеспечивающий безболезненность для пациента и комфортное проведение операции для хирурга, путем внутривенного или внутримышечного введения препаратов для наркоза, погружающих клетки головного мозга в состояние медикаментозного сна. Данному виду обезболивания свойственны все составляющие ингаляционного типа общей анестезии. Имеется и целый ряд отличий, определяемый не только способом введения препаратов, но и качественными характеристиками медикаментозного сна.

Механизм погружения человека в наркотический сон при неингаляционной анестезии еще более прост, чем при ингаляционном.

Путем введения препаратовнепосредственно в венозную кровь удается одномоментно достичь высокой концентрации действующего вещества. Это делает анестезию управляемой, что не свойственно ингаляционному обезболиванию.

Проводя мониторинг за больным, анестезиолог в любое время может принять решение о том, когда больной нуждается в введении очередной дозы препарата.

Важно помнить! Несмотря на, казалось бы, общие эффекты, ингаляционный и неингаляционный наркоз – это два совершенно разных метода общего обезболивания, каждый из которых имеет область своего применения!

Возможные последствия наркоза и его осложнения

Если наркоз проведен правильно умелыми руками анестезиолога, то никаких последствий наркоза не будет. Да, крайне редко, могут встретиться какие-либо осложнения, но анестезиолог всегда готов к любой внештатной ситуации и знает как действовать.

Да, в первые часы после пробуждения возможна легкая тошнота, слабость, вялость, незначительные головные боли.

Всё, что пишут в других источниках, например, что в результате ингаляционного наркоза возможно:

  • Нарушение акта дыхания вплоть до внезапной остановки в результате торможения дыхательного центра головного мозга;
  • Регургитация рвотных масс с желудка в трахею и бронхи;
  • Ларингеальный (гортанный) и бронхиальный спазм;
  • Кардиогенный шок;
  • Внезапная остановка сердца и так далее…

Такие вещи бывают 1 раз на миллион, более того, такая реакция возможна на введение или приём любого препарата, даже не относящегося к препаратам наркоза. Известны случае внезапной остановки сердца после приёма банального цитрамона. Но это такая редкость.

Идя на операцию, не нужно думать о плохом, и тем более не нужно читать Интернет! Настройтесь на позитив, ведь настрой пациента очень важен для благополучной операции. Помните об этом!

Источник: https://vnarkoze.ru/ingalyacionnyj-narkoz.html

Неингаляционный наркоз: виды, классификация, преимущества и недостатки

Неингаляционный наркоз классификация

Современная хирургия не могла бы существовать без процедуры анестезии. Большинство операций просто невозможно было бы выполнить, так как у пациентов наступал бы болевой шок. С развитием медицины стали появляться все новые методы введения человека в глубокий сон.

Сегодня существует ингаляционный и неингаляционный наркоз. Второй тип считается более современным. Данная процедура выполняется несколькими способами, что позволяет подобрать лучшее решение для каждого конкретного пациента. Но у подобного метода есть как сторонники, так и противники.

Поэтому будет полезно узнать обо всех плюсах и минусах подобной процедуры.

Что собой представляет неингаляционный наркоз: характеристика

В этом случае речь идет об одном из типов общей анестезии, благодаря чему пациент переносит хирургическое вмешательство совершенно безболезненно. Погружение в глубокий сон осуществляется при помощи введения препаратов. Они оказывают влияние на клетки мозга человека. Он погружается в так называемый медикаментозный сон.

Если рассматривать сходство неингаляционного и ингаляционного метода, то в этом случае оба метода являются общей анестезией. Однако у них существует масса отличий. В первую очередь, отличия есть в средствах для неингаляционного наркоза и ингаляционного. Кроме этого, специалисты отмечают и разный уровень погружения в медикаментозный сон.

При процедуре неингаляционного типа пациент перестает воспринимать боль быстрее. Это объясняется тем, что препарат вводится непосредственно в кровь человека. Поэтому он намного быстрее погружается в сон. Хотя и ингаляционный метод обычно не занимает слишком много времени.

Также среди отличий этих способов стоит обратить внимание на то, что при введении средства в вену человека намного проще контролировать его состояние и уровень сна. Врачу намного проще понять, нужна ли больному дополнительная доза средства или нет.

Преимущества неингаляционного наркоза

Если рассматривать плюсы, то, прежде всего, стоит обратить внимание на то, что пациент не испытывает неприятных ощущений. При этом введение в сон осуществляется непосредственно в палате. Это позволяет избавить человека от лишнего стресса.

Еще одно преимущество препаратов неингаляционного наркоза заключается в том, что они не оказывают негативного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости человека, а также верхних дыхательных путей. Поэтому пациент намного быстрее приходит в себя и не испытывает такого серьезного недомогания после хирургического вмешательства.

Также специалисты отмечают, что применение неингаляционного наркоза позволяет избавиться от многочисленных побочных действий привычной местной анестезии. Это означает, что у пациента не будет приступов тошноты, временной амнезии и прочих неприятных симптомов.

Еще один плюс – нет никакой необходимости использовать громоздкое оборудование, которое необходимо при ингаляционном методе. Все, что потребуется врачу – это шприц и внутривенная инфузия. Именно данный способ широко применяется в медицине катастроф.

Минусы метода

Если рассмотреть недостатки неингаляционного наркоза, то многие отмечают то, что остановить действие препарата быстро не получится. То есть, если операция, проведенная намного быстрее ожидаемого срока, то невозможно вывести пациента из медикаментозного сна преждевременно. Он будет без сознания, пока препарат не прекратит действовать.

Еще один минус в том, что некоторые рефлекторные реакции у человека все же сохраняются. Например, если он перенес сильную травму. Это может осложнить работу хирурга. Однако подобное встречается довольно редко.

Более весомый минус заключается в том, что выбранный препарат можно использовать повторно только через довольно продолжительное время. Объясняется это тем, что средства, используемые при неингаляционном наркозе, обладают высокими кумулятивными способностями. Это означает, что препарат долго выводится из организма. После ингаляционного наркоза подобного не происходит.

Как действует

Рассматривая характеристики ингаляционного и неингаляционного наркоза, становится очевидным, что оба способа обладают плюсами и минусами. Однако более современный метод все еще изучают, поэтому возможно в скором времени удастся избавиться от нежелательных последствий подобной анестезии.

Уже сегодня специалисты используют те препараты, которые намного лучше растворяются в липидах. Это ускоряет процесс действия лекарства. Оно может оказывать разное воздействие в зависимости от того, какой именно барбитурат был выбран.

Также качество неингаляционного наркоза зависит от того, насколько хорошо он будет взаимодействовать с белковыми фракциями. Важно учесть и особенности обменных процессов организма пациента.

Виды процедуры

Классификация этого метода напрямую зависит от способа, который выбрал врач для введения активного препарата. Исходя из этого, неингаляционный наркоз бывает:

  • внутривенным;
  • внутримышечным;
  • через ротовую полость;
  • через прямую кишку;
  • эпидуральным.

Стоит рассмотреть все эти методы более детально.

Внутривенный наркоз

Этот способ считается самым востребованным сегодня. Препарат вводится в тело пациента внутривенным или капельным путем. Также инъекция может быть поставлена в шею или лицо пациента при операции.

Некоторым пациентам противопоказано интубирование, в этом случае неингаляционный наркоз становится оптимальным решением. Подобный метод обладает меньшим количеством неприятных последствий.

Если рассматривать, какие препараты применяются для подобного наркоза, то, как правило, они относятся к группе барбитуратов. Они отличаются тем, что в этом случае нет так называемой фазы возбуждения. Поэтому пациент отходит от наркоза намного проще и без последствий.

Также врачи начали применять средства, обладающие ультракоротким анальгезирующим действием. Например, неплохими отзывами отличается препарат «Пропанидид». Считается, что он не оказывает токсического воздействия. Поэтому исключается риск того, что у пациента после операции не разовьется каких-либо патологических рефлексов.

Пероральная анестезия

Данный метод, при котором препараты вводятся через ротовую полость пациента, практически не используется в современной врачебной практике. Это объясняется множеством причин. Например, врачу сложнее определить, какая именно доза нужна пациенту.

Кроме этого практически невозможно определить, как быстро анестетик будет всасываться в слизистую рта и желудочно-кишечного тракта. Также у пациентов не редко наблюдаются осложнения в работе ЖКТ после проведенной процедуры.

Больные жалуются на частую тошноту и рвоту.

С другой стороны, данная методика нашла применение в педиатрии. Например, подобный способ используется для маленьких пациентов, у которых появляется панический страх при проведении любых медикаментозных процедур.

В этом случае обычно применяют натрий оксибутират в минимальной дозировке. Благодаря такой щадящей анестезии пациент впадает в довольно неглубокий сон. Тем не менее это позволяет оказать ему помощь на должном уровне. Однако о глубоком медикаментозном сне не может быть и речи.

Эту процедуру также принято называть прямокишечным наркозом. Для данного способа также применяются барбитураты. Как правило, врачи используют базисную анестезию на основе «Нарколана».

Однако стоит учесть, что данное средство считается крайне агрессивным. Даже при незначительной передозировке у пациента может остановиться дыхание, что может повлечь за собой самый печальный исход.

Поэтому не удивительно, что такая техника используется крайне редко и от нее постепенно отказываются.

Однако существуют и сторонники данного способа. Они объясняют это тем, что ректальная анестезия позволяет добиться максимально быстрого эффекта благодаря тому, что препарат быстрее всасывается в кровь. Данный метод не травматичен и подходит для пациентов, у которых есть аллергия на медикаментозные препараты.

Эпидуральный метод

Подобный вид анестезии подразумевает использование некоторых веществ наркотического типа. Средство вводится в межпозвонковое пространство пациента, ближе к поясничному отделу, а точнее между 3 и 4 позвонками.

Подобный метод применяют только в том случае, если речь идет о хирургическом вмешательстве при проблемах с органами малого таза. Также эту анестезию используют в урологии. Например, если операция будет проводиться на гениталиях пациента. Также ее используют при повреждениях конечностей.

Но для ампутации ног подобный метод анестезии совершенно не подходит.

Активное лекарственное вещество вводится в тело пациента при помощи специального катетера, струйным способом. Врач должен действовать очень осторожно и медленно.

Подобный метод также не нашел широкого применения. Однако для местного обезболивания она подходит.

Независимо от способа анестезии врач обязательно должен убедиться, что пациент перенесет подобное введение в состояние сна. Нередко у людей наблюдается аллергия на те или иные препараты. Поэтому предварительно важно провести все необходимые исследования и тесты.

Источник: https://FB.ru/article/456624/neingalyatsionnyiy-narkoz-vidyi-klassifikatsiya-preimuschestva-i-nedostatki

Неингаляционный наркоз и его виды

Неингаляционный наркоз классификация

Неоспоримые преимущества, которыми обладает неингаляционный наркоз, позволяют использовать этот способ обезболивания все чаще в медицинской практике. По мере выработки новых анестетиков круг его применения неуклонно расширяется.

Неингаляционные анестетики обеспечивают общее и/или частичное обезболивание специальными средствами, которые вводятся в организм пациента, минуя дыхательные пути. Для погружения в наркозный сон или обеспечения локальной потери чувствительности препараты могут вводиться разными способами:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • ректально;
  • перорально;
  • эпидурально.

Конкретный способ введения и обезболивающий препарат подбирается для каждого пациента индивидуально. Для сложных и продолжительных полостных операций, например, чаще всего используется внутривенное введение анестетиков.

При родах и проведении кесарева сечения применяется эпидуральное обезболивание.

Остальные способы введения препаратов используются для избавления от боли при проведении различных процедур, а также при сравнительно простом хирургическом вмешательстве.

Преимущества и недостатки неингаляционного наркоза

Основное преимущество неингаляционного наркоза состоит в том, что обезболивающие препараты вводятся, минуя дыхательные пути. Поэтому пациент не испытывает проблем и неприятных ощущений, сопряженных с недостатком кислорода. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей защищены от раздражающего действия анестетиков, как это происходит во время применения масочного наркоза.

Среди других достоинств данного способа обезболивания следует назвать:

  • быстрое действие вводимых составов на организм больного;
  • практически полное отсутствие неприятных и болезненных ощущений;
  • минимальное воздействие на психику пациента;
  • отсутствие амнезии;
  • крайне редкое появление тошноты, рвотных позывов и других побочных явлений;
  • для введения анестизирующих препаратов достаточно шприца или системы для капельного введения раствора, сложное специальное оборудование не применяется.

Внутривенная анестезия и другие способы неингаляционного наркоза имеют некоторые недостатки. Следует назвать невозможность контролировать действие вводимых препаратов.

То есть прекратить этот процесс не получится. Придется подождать, пока действие не закончится.

При обезболивании пациентов с множественными травмами, полученными, например, при ДТП, полностью прекратить рефлекторные реакции организма удается не всегда.

Подобные препараты не подлежат повторному введению до истечения определенного срока. Он определяется временем циркуляции в крови пациента самого средства и продуктов его распада. Поэтому для особо длительных полостных операций предпочтительнее будет масочный наркоз.

В числе побочных действий обезболивающих средств, используемых для неингаляционного наркоза, следует назвать возможность развития судорожного синдрома. Поэтому пациенту обязательно вводятся противосудорожные препараты.

Как действуют неингаляционные анестетики

Действие неингаляционных анестетиков пока не до конца ясно даже специалистам. Достоверно известно, что основное количество препаратов этой группы полностью растворяется липидами, молекулы которых состоят из спирта и жирных кислот.

Благодаря этому свойству обезболивающие вещества, вводимые не в дыхательные пути, легко преодолевают гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) между ЦНС и системой кровообращения.

Основная функция этой физиологической преграды — обеспечение саморегуляции головного мозга и защита нервных тканей от опасных веществ, попадающих в организм.

Быстрое преодоление ГЭБ обеспечивает высокую скорость воздействия анестетиков на организм пациента. Дополнительно их полезные свойства поддерживаются следующими факторами:

  • скоростью взаимодействия с белковыми и другими составляющими кровеносной системы;
  • функционированием системы обмена веществ в организме;
  • скорым достижением высшей концентрации в мозговой, жировой, мышечной, костной тканях.

Момент начала действия анестетиков на организм конкретного пациента зависит от функционирования сердечно-сосудистой системы. В первую очередь, от объема крови, выбрасываемой единовременно в кровоток и количество ее перераспределения по системе кровообращения.

Начало и скорость действия препарата определяется и способом его введения. Чем скорее анестетик поступил в организм в полном объеме, тем раньше проявятся его обезболивающие свойства.

Внутривенная анестезия

Для внутривенной анестезии чаще всего используются барбитураты. Их вводят струйным способом, используя шприц, есть еще вариант доставки капельно, через специальную систему.

Такой наркоз применяется при хирургических операциях или болезненных медицинских и косметических процедурах в области шеи и лица. В отдельных случаях внутривенное обезболивание применяется для пациентов, которым противопоказан масочный наркоз. Например, при тяжелой форме бронхиальной астмы.

Применение внутривенных препаратов для неингаляционного наркоза может вызвать нарушения дыхания и сердечной деятельности. Поэтому аппарат для искусственной вентиляции легких и все необходимые медикаменты для оказания неотложной помощи в этом случае должны быть приготовлены заранее.

Основные противопоказания для внутривенной анестезии:

  • крайне тяжелая степень интоксикации организма;
  • дисфункция выделительной системы;
  • нарушение в работе почек и печени.

Виды внутривенного обезболивания

Основные стадии внутривенной анестезии следующие:

  • центральная анальгезия;
  • нейролептанальгезия;
  • атаралгезия.

Для достижения центральной анальгезии пациенту вводится основной наркотический обезболиватель (анальгетик). Вкупе с ним используются миорелаксанты. В результате у больного значительно снижается верхний порог болевой чувствительности.

Для нейролептанальгезии используются нейролептики и наркотические анальгетики. Совместное использование этих препаратов вызывает у пациента полное безразличие к происходящему и почти полную потерю восприимчивости к боли.

Для атаралгезии применяются наркотические анальгетики, седативные препараты и транквилизаторы, вызывающие атараксию. В результате пациент становится апатичным, равнодушным и ничего не боится. Восприимчивость к боли заметно уменьшается.

Пероральный наркоз

Пероральная анестезия — это прием анестетика в таблетированной, капсуловидной или жидкой форме через рот. Этот способ обезболивания применяется очень редко. Это связано с тем, что:

  • точно дозировать препарат очень сложно;
  • не существует действующих формул, позволяющих точно рассчитать скорость всасывания анестетика;
  • прохождение обезболивающих средств через желудочно-кишечный тракт чревато осложнениями со стороны ЖКТ.

Поскольку пероральным способом получить глубокий наркоз не удается, область применения данного способа ограничена. Чаще всего такое обезболивание используется вкупе с другими методами анестезии.

В основном пероральный наркоз применяется для пациентов с паническим страхом перед другими видами наркоза.

Ректальное обезболивание

Ректальное обезболивание предполагает введение анестетика через прямую кишку. Этот способ обезболивания не получил широкого практического распространения. Ведь минимальная передозировка анестетика, вводимого через прямую кишку, может вызвать летальный исход.

В числе плюсов данной методики следует назвать:

  • ускоренное всасывание вводимого препарата;
  • быстрое достижение желаемого результата;
  • минимум травматичности для пациента;
  • практически полное отсутствие аллергических реакций на вводимые средства.

Прямокишечный наркоз предполагает использование многочисленных фармацевтических носителей, в состав которых входят биологически активные вещества. Это позволяет соединить в составе несовместимые обезболивающие вещества для достижения необходимого эффекта. Скорость всасывания при этом заметно увеличивается.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия осуществляется путем введения обезболивающих составов в межпозвоночное пространство в районе поясницы. Для введения анестетика используется специальная игла или катетер. Поэтому препарат вводится тонкой струей очень медленно.

Подобный вид обезболивания применяется при полостных операциях на органах малого таза, гениталиях, нижних конечностях. Эпидуральная анестезия часто используется при ампутации нижних конечностей.

Широко применяется при родовспоможении для облегчения болей при естественных родах или же при кесаревом сечении.

Препараты для внутривенного наркоза

Барбитураты отличаются плавным воздействием на центральную нервную систему. Фаза возбуждения при их применении полностью отсутствует. Спокойный и длительный сон по окончании действия лекарственного средства позволяет организму пациента вернуться к нормальному функционированию. Побочных эффектов при использовании барбитуратов чаще всего не наблюдается.

Болеутоляющее действие барбитуратов совсем слабое. Для анестезии их используют благодаря глубокому сну и легкому наркотическому воздействию на пациента.

Основные барбитураты, применяемые для наркоза:

  • натриевая соль барбитуровой кислоты (Гексенал);
  • натриевая соль тиобарбитуровой кислоты (Тиопентал натрий);
  • метогекситал (Бриетал).

Все указанные препараты выпускаются в порошкообразной форме. Непосредственно перед применением их разводят дистиллированной водой до получения абсолютно прозрачной жидкости.

Для внутривенного введения в качестве анестетика используется также:

  • Кетамин;
  • Натрия оксибутират;
  • Диприван, Пофол, Рекофол, Пропофол;
  • Дормикум, Реланиум.

Кроме указанных средств применяются миорелаксанты двухфазного (деполяризующего) и однофазного (недеполяризующего) действия. Эти препараты способствуют расслаблению мышечных тканей путем блокирования нервно-мышечной передачи.

https://www.youtube.com/watch?v=PJHXLG03ZN8\u0026list=PLsPw_hc4mKMsc6jqjt4qmj2JaZCyqYPVW

К миорелаксантам однофазного действия относятся:

  • Тубарин (Тубокурарин);
  • Павулон (Панкуроний);
  • Ардуан (Пипекуроний);
  • Атракуриум (Тракриум);
  • Цисатракуриум (Нимбекс).

Основными мышечными релаксантами двухфазного действия являются Дитилин и Листенон.

Подготовка к неингаляционному наркозу

При подготовке к плановой полостной операции или медицинским процедурам, сопряженным с сильными болевыми ощущениями, конкретный препарат для наркоза, дозировка и способ его введения оговариваются заранее. Решение принимается лечащим врачом, анестезиологом и специалистом, который будет проводить хирургическое вмешательство или необходимую процедуру.

Накануне операции доктором и/или психологом проводится специальная беседа с больным, в ходе которой ему будут разъяснены принципы предстоящего медицинского вмешательства. К тому же пациент получит необходимые указания по коррекции режима. Обычно бывает предписано:

  • ограничение количества принимаемой пищи и жидкости;
  • запрет на потребление определенных продуктов питания;
  • выполнение требуемых санитарно-гигиенических мероприятий;
  • постановка очистительной клизмы.

Обязательно проводится премедикация, т.е. подготовка к общему наркозу и медицинскому вмешательству при помощи специальных препаратов. Это делается для устранения предоперационного страха, тревоги, беспокойства. Кроме успокоительных препаратов вводятся лекарственные средства для усиления действия анестетиков, снижения секреции некоторых желез, экстренного очищения желудка и кишечника и т. п.

Источник: http://MedOperacii.ru/anesteziya/vidy-neingalyacionnogo-narkoza/.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: