Нейрогенная эректильная дисфункция

Содержание
  1. Эректильная дисфункция | Издательство ПИМУ
  2. Введение
  3. Классификация
  4. Психогенная эректильная дисфункция
  5. Нейрогенная эректильная дисфункция
  6. Гормональная (эндокринная) эректильная дисфункция
  7. Эректильная дисфункция (импотенция) – диагностика – Здоровая семья
  8. Факторы, приводящие к возникновению нарушений
  9. Симптомы и признаки
  10. Нейрогенная эректильная дисфункция – причины возникновения
  11. Таблетки от давления и потенции
  12. Эндокринная эректильная дисфункция
  13. Нейрогенные нарушения
  14. Как вылечиться?
  15. Терапия механического воздействия
  16. Работа с психотерапевтом
  17. Инъекционная терапия
  18. Кардинальное вмешательство
  19. Здоровый образ жизни помогает!
  20. Подводя итоги
  21. Импотенция (Эректильная дисфункция)
  22. Причины
  23. Гормональная эректильная дисфункция
  24. Сосудистая эректильная дисфункция
  25. Медикаментозная эректильная дисфункция
  26. Выделяют следующие симптомы и проявления эректильной дисфункции в психологической форме
  27. Эректильная дисфункция органического характера проявляется следующей симптоматической картиной
  28. Лечение
  29. Нейрогенная эректильная дисфункция — причины возникновения. Про васкулогенную эректильную дисфункцию
  30. Диагностические мероприятия

Эректильная дисфункция | Издательство ПИМУ

Нейрогенная эректильная дисфункция

В.Н. Крупин, А.Н. Белова, В.В. Власов

Учебное пособие

2011 год

Введение

Половой член выполняет три основные функции: выводит мочу из мочевого пузыря наружу через мочеиспускательный канал, служит мужским половым органом во время полового акта и является проводящим путем для эякулята.

Эрекция — это увеличение полового члена в объеме и резкое повышение его упругости, обусловленное наполнением пещеристой ткани кровью при половом возбуждении. Детуменисценция — обратный процесс, который заключается в оттоке крови от полового члена и в снижении его ригидности.

Эректильная дисфункция (ЭД) — неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта, в том случае, если эти расстройства наблюдаются по крайней мере в течение трех месяцев (NIH Cоnsensus, 1993).

Раньше для обозначения данной патологии использовался термин «импотенция». В 1992 г.

Национальный институт здоровья США (National Institute of Нealth, или NIH) принял решение заменить этот термин, несущий в себе оттенок осуждения, на «эректильную дисфункцию».

Среди других форм нарушения половой функции, к которым относятся также расстройства полового влечения, эякуляции и оргазма, ЭД является наиболее распространенной и значимой для пациента, поскольку приводит к неудовлетворенности обоих партнеров.

Первые описания ЭД относятся ко II тысячелетию до н.э. и обнаружены в египетских папирусах. Позднее много случаев нарушения эрекции описал Гиппократ, который обнаружил это заболевание у богатых людей и связывал его природу с их длительными поездками верхом. В дальнейшем описания ЭД и попытки объяснить ее причину можно найти у многих врачей и ученых.

Эпидемиологические данные о распространенности ЭД в России отсутствуют, однако в других странах число таких пациентов весьма велико (в США, например, достигает 10 миллионов) и продолжает неуклонно увеличиваться. В среднем по популяции та или иная степень ЭД имеет место более чем у половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, ее распространенность повышается с возрастом.

Классификация

Существует множество классификаций ЭД — например, по этиологическому фактору (диабетическая, травматическая, ятрогенная и т.д.) либо по конкретному нейроваскулярному механизму нарушений (невозможность инициации эрекции, нарушение кровенаполнения полового члена, невозможность удержания эрекции и т.д.).

Наиболее распространено деление на психогенную и органическую ЭД (нейрогенную, гормональную и связанную с патологией артериального либо венозного кровотока) (Carrier S. et al., 1993). Деление это достаточно условно, так как психогенный компонент в той или иной степени выражен в большей части случаев.

Свой «вклад» вносят также различные системные заболевания, употребляемые лекарственные препараты (рис. 1).

Рис. 1. Функциональная классификация эректильной дисфункции (по S. Carrier et al., 1993; T. Lue, 1998)

Психогенная эректильная дисфункция

Всего лишь несколько десятилетий назад преобладало мнение, что до 90% случаев ЭД носит психогенный характер. В настоящее время это положение пересмотрено, однако психогенная ЭД по-прежнему рассматривается как одна из частых форм нарушений эрекции.

Действительно, сексуальное поведение и эрекция контролируются таламусом, лимбической системой и корой головного мозга. Поэтому нисходящие стимулирующие либо тормозящие сигналы, которые поступают в спинальный центр эрекции из вышележащих отделов ЦНС, могут стимулировать либо, наоборот, тормозить эрекцию.

Рассматриваются два возможных механизма торможения эрекции: 1) прямое тормозящее воздействие на спинной мозг вследствие активации нормальных супрасакральных тормозных путей и 2) избыточное повышение симпатической активности или уровня катехоламинов в крови (например, у тревожных личностей), что может повышать тонус гладких мышц полового члена и препятствовать их расслаблению, необходимому для нормальной эрекции. В ряде исследований было показано, что при психогенной ЭД уровень норадреналина в сыворотке крови был выше, чем при васкулярной. Видимо, повышение тонуса симпатической нервной системы играет немаловажную роль в патогенезе психогенной ЭД.

Иногда выделяют несколько подтипов психогенной ЭД в зависимости от ведущего фактора, послужившего причиной расстройств (тревога, депрессия, религиозные воззрения, психотические изменения личности, отсутствие необходимой информации о нормальной анатомии и физиологии, конфликты с партнером и т.д.). В свете современных представлений о роли нейротрансмиттеров в патогенезе ЭД появились высказывания о том, что психогенная ЭД — это один из вариантов нейрогенной ЭД, связанный с неадекватной продукцией или, наоборот, с подавлением высвобождения нейротрансмиттеров.

Психогенная ЭД в «чистом» виде — это скорее «диагноз исключения», который можно поставить лишь при отсутствии всех прочих возможных причин, способных нарушить мужскую сексуальную функцию. При психогенной ЭД сохраняются спонтанные ночные и утренние эрекции.

Нейрогенная эректильная дисфункция

В структуре органических причин ЭД на долю нейрогенной ЭД отводится от 10 до 19% случаев.

Поскольку эрекция регулируется нервной системой, ее поражение на любом из уровней (головной мозг, спинной мозг, кавернозные и срамные нервы, рецепторы артериол и гладкомышечной ткани кавернозных тел) может вызвать ЭД.

В зависимости от уровня пораженных структур нервной системы различают периферический, спинальный и супраспинальный типы нейрогенной ЭД.

На уровне головного мозга с ЭД чаще всего ассоциируются нарушения, локализованные в преоптической области ствола мозга и в области паравентрикулярных ядер таламуса; причинами могут быть инсульт, болезнь Паркинсона, опухоль, черепно-мозговая травма. При болезни Паркинсона патогенез ЭД связывают также с дисбалансом нейромедиаторов.

На уровне спинного мозга самой частой причиной ЭД служит позвоночно-спинномозговая травма. Выраженность расстройств зависит в первую очередь от локализации травмы по длиннику спинного мозга.

При супрасакральных повреждениях, даже в случаях полного поперечного поражения спинного мозга, рефлекторная эрекция сохраняется в 95% случаев, тогда как при травме пояснично-крестцового отдела — лишь у 25% пострадавших (Eardley I., Kirby R.S., 1991).

Cохранность рефлекторной эрекции в некоторых случаях разрушения сакрального центра эрекции объясняют синаптическими связями парасимпатических нейронов с вышележащими нейронами тораколюмбальных отделов спинного мозга.

Другие поражения спинного мозга (опухоль, сирингомиелия, нарушения спинального кровообращения, рассеянный склероз и др.) также могут приводить к ЭД.

Повреждение периферических нервов, иннервирующих половой член, обычно наблюдается при операциях на органах малого таза (простатэктомия, цистэктомия, резекция прямой или сигмовидной кишки), при оперативных вмешательствах на брюшном отделе аорты. в таких случаях ЭД является ятрогенной. травма кавернозных нервов может иметь место при переломах костей таза. При синдроме прогрессирующей вегетативной недостаточности (СПВН) нарушение эрекции также наблюдается довольно часто.

Нарушения на уровне рецепторов/нейротрансмиттеров считаются причиной нейрогенной ЭД при алкоголизме, дефиците витаминов группы В, сахарном диабете. Так, основной механизм диабетической ЭД связывают с неадекватным высвобождением закиси азота из неадренергических-нехолинергических нейронов либо из сосудистого эндотелия, что приводит к недостаточной релаксации сосудов кавернозных тел.

В основе нейрогенной ЭД могут лежать нарушения не только эфферентных, но и афферентных путей. Так, снижение тактильной чувствительности полового члена и, соответственно, уменьшение афферентной импульсации, поступающей в спинной мозг, рассматривают как один из наиболее важных механизмов нарушения рефлекторной эрекции у пожилых мужчин.

Гормональная (эндокринная) эректильная дисфункция

В структуре органической ЭД эндокринопатии занимают весьма значительное место. Самая частая причина эндокринологической ЭД — это сахарный диабет. Однако механизм развития ЭД при сахарном диабете связывают не с самими по себе гормональными изменениями, а со вторичными сосудистыми, неврологическими, эндотелиальными и психогенными осложнениями гиперинсулинемии.

Источник: https://medread.ru/erektilnaya-disfunktsiya/

Эректильная дисфункция (импотенция) – диагностика – Здоровая семья

Нейрогенная эректильная дисфункция

Сосудистая (васкулогенная) эректильная дисфункция — это нарушение потенции, связанное с органическими или функциональными изменениями сосудов полового члена мужчины.

Эрекция представляет собой сложный физиологический процесс, при котором во время сексуальной стимуляции происходит ограничение оттока крови по венам, за счет сокращения сфинктеров, с повышенным притоком по артериям, что приводит к наполнению кавернозных тел, повышению в них давления, увеличению полового члена в объеме, а также приобретению им твердости, необходимой для полноценного полового акта.

Всемирная Организация Здравоохранения вместо диагноза «сосудистая импотенция» предлагает использовать определение «эректильная сосудистая дисфункция.» Суть от названия, не меняется.

Для того, чтобы понять механизм развития проблемы, коротко напомним элементы анатомии и физиологии.

Эрекция происходит вследствие повышенного притока крови по артериям. Кровь заполняет пещеристые (кавернозные)тела полового члена. При этом сфинктеры сокращаясь, препятствуют оттоку крови из пещеристых тел.

Давление внутри сосудов полового члена повышается, он приобретает твердость, необходимую для совершения полового акта. Процесс регулируется сложным нейрогуморальным механизмом. После эякуляции сфинктеры расслабляются, кровь оттекает от члена, он становится мягким.

Нарушение притока крови к пещеристым телам связано с состоянием артерий или общими проблемами в сердечно-сосудистой системе. Нарушения оттока по венам говорят об ослаблении сфинктеров, слабой запирательной функции, других венозных проблемах.

Степень тяжести зависит от выраженности симптомов.

Капсулы для потенции Erostone
Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Факторы, приводящие к возникновению нарушений

Сосудистая эректильная дисфункция признается патологией, вызванной органическими, функциональными видоизменениями сосудистой системы мужского пениса.

Эрекция является физиологическим процессом: в период сексуальной активности ограничивается кровоток по венозным путям посредством сокращения сфинктеров, увеличивается артериальный приток – это провоцирует наполнение кавернозных тел, в них повышается давление, увеличивается в объеме пенис, он приобретает твердость, которая нужна для полноценного сексуального контакта.

Сосудистые нарушения часто провоцируют недостаток притока крови, понижение сфинктерного действия, отвечающего за ее отток, все это приводит лишь к процессу небольшого объемного увеличения пещеристых тел.

Сосудистая импотенция развивается из-за некоторых факторов, специалисты выделяют 2 группы:

  • Возникновение нарушения артериального кровотока в область пещеристых тел пениса;
  • Процесс усиления кровяного оттока в эрекционный период из кавернозных областей пениса вследствие уменьшения деятельности венозных сфинктеров, отвечающих за поддержку кровяного давления в кавернозных участках в течение эрекции.

К явлениям, вызывающим патологию кровяного притока с окклюзией артериальной сосудистой системой мужского пениса обычно относят:

  • Сахарный диабет – сбой процессов обмена, характеризуется увеличением показателей сахара в структуре организма, а также сбоями деятельности артериальных сосудов;
  • Гипертоническое заболевание – продолжительное увеличение артериального давления, которое вызывает процесс органических видоизменений в артериальной сосудистой структуре, кавернозных тел;
  • Системный атеросклероз – для болезни свойственно откладывание в артериальных стенках холестерина, создание бляшек, провоцирующих снижение сосудистого просвета. Этот фактор, развивающий эректильное нарушение, наблюдается в 90% ситуаций;
  • Понижение насосного функционала сердца вследствие ишемической болезни, а также из-за кардиосклероза, инфаркта миокарда, провоцирует понижение количества крови в кавернозных телах пениса;
  • Наличие перемен в артериальных сосудах пениса и области таза, являющиеся следствием травмирования паховой области или живота – данный фактор образования эректильного нарушения обычно встречается у молодых представителей мужского пола.

Большинство явлений, связанных с нехваткой крови в кавернозных телах пениса, имеют неблагоприятное воздействие на лиц мужского пола старше 45 лет, это и является сегодня основной причиной такого большого числа возникновения нарушений мужской потенцией.

Процесс сбоя в деятельности венозных сфинктеров, из-за которого повышается кровяной отток в эрекционный период из кавернозных областей пениса, и как следствие снижается момент давления – так называемая венозная утечка, возникает из-за следующих явлений:

Гель для увеличения члена всего за 990 рублей!«GigaMax» — гарантированное увеличение члена. С «GigaMax» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!Подробнее…

  • Увеличение венозного просвета – считается, что оно бывает первичным, т.е. может выступать как наследственный фактор, или вторичным – вследствие злоупотребления горячительными напитками, курением, остро-жирной пищей;
  • Органические перемены в зоне внутренних уровней венозных сосудов из-за травмирования, увеличенных показателей липидов, возрастных особенностей;
  • Дегенеративные перемены в области оболочки, укутывающей кавернозные тела – это приводит к нехватке смыкания венозных сфинктеров, обычно данная ситуация наблюдается у представителей мужского пола пожилого возраста, перенесенного травмирования зон промежности или вследствие развития сахарного диабета;
  • Возникновение венозных шунтов – кровь по ним идет, обходя сфинктеры, происходит это из-за оперативного вмешательства в области мочеполовой системы;
  • Патология сократительной возможности гладких мышечных структур сфинктеров по причине органических изменений, процесса патологии иннервации.

Сосудистая импотенция часто признается результатом работы разных явлений, воздействующих на состояние артерий, вен, кавернозных областей пениса:

  • Возраст – возникновение эректильных нарушений обычно характерно для представителей сильной половины человечества старше 45 лет, объясняется обычно данная ситуация возрастной инволюцией мужского организма, медленной декомпенсацией хронической болезни сердечно-сосудистой структуры;
  • Вредные зависимости – распитие спиртных напитков, курение оказывают отрицательное воздействие на артериальные стенки, считаются сосудистыми токсинами, которые с возникновением окклюзии провоцируют снижение просвета;
  • Последствия травмирования в области живота, промежности;
  • Малоподвижная жизнь – отсутствие двигательной активности отрицательно воздействует на функционал сердечно-сосудистой структуры, служит причиной поражения артерий мужского пениса;
  • Увлечение острой пищей, жирными жареными блюдами – данный нездоровый рацион неблагоприятно воздействует на сосудистую венозную систему, сфинктеров мужского полового органа.

Знание факторов риска, явлений, приводящих к возникновению эректильных патологий, в дальнейшем помогает подбору необходимого эффективного варианта для вылечивания заболевания.

Сама по себе импотенция не является неким опасным состоянием. Но ее развитие может свидетельствовать о наличие более серьезного недуга, способного действительно угрожать здоровью.

Симптомы и признаки

В отличие от психогенной эректильной дисфункции, сосудистая её форма проявляется медленно, по нарастающей. В первые несколько лет больного никакие симптомы могут вообще не беспокоить, но по мере ухудшения кровообращения и поражения артерий полового органа клиническая картина становится более выраженной.

Если говорить об импотенции сосудистого генеза, что это, понять несложно по комплексу характерных симптомов. Это наиболее часто встречающаяся разновидность органической импотенции.

Симптомы обычно возникают медленно и проявляются по нарастающей.

Именно по этому признаку несложно отличить импотенцию сосудистого генеза от эректильной дисфункции, которая спровоцирована психологическими проблемами.

Вначале болезнь не проявляется. Затем изредка возникают незначительные сбои в сексуальной деятельности. Но в дальнейшем ситуация значительно ухудшается. При этом эректильное расстройство никоим образом не зависит от возбуждающих факторов и условий для проведения полового акта.

Сосудистая импотенция проявляется следующими симптомами:

  • семяизвержение происходит еще до начала половой близости;
  • эрекция либо очень слабая, либо полностью отсутствует (это наблюдается даже в обстановке максимально располагающей к половому возбуждению);
  • больше не наблюдается спонтанная эрекция (ночью и утром).

В случае недостаточного притока крови эрекция достигается трудно и долго, а в ряде случаев член так и не принимает требуемую для проведения полового акта форму.

При венозной утечке пенис не обретает достаточную твердость даже при длительной стимуляции (недостаточный приток или чрезмерный отток являются причинами васкулогенной импотенции).

Данные симптомы развиваются постепенно, первым важным сигналом является отсутствие утренних эрекций.

При сосудистой импотенции сексуальное желание обычно присутствует, но удачно оно реализуется далеко не всегда. В большинстве случаев объема пениса либо недостаточно для успешного продолжения коитуса, либо размер полового органа в эрегированном состоянии настолько мал, что начать сношение просто не представляется возможным.

В связи со сложностями поддержания пениса в нужном напряжении, естественно, возникают трудности с эякуляцией. При этом оргазм может отсутствовать, но это не характерный, а лишь вторичный симптом, опираться только на него уж точно не стоит.

Поскольку сосудистая эректильная дисфункция развивается в результате нарушения кровообращения, то иногда, в особо тяжелых случаях, она сопровождается некрозом тканей полового члена. Его можно распознать по изменению цвета кожи на темно-красный или, наоборот, бледный, а также по нарушению целостности покровов.

Если причина патологии кроется в тромбофлебите, то больного могут беспокоить резкие боли в ногах и руках. В случае повышенного давления, кроме нарушенной эрекции, почти всегда присутствует мигрень и тошнота. При наличии сахарного диабета имеют место головокружение, частые позывы к мочеиспусканию, сыпь на теле и медленная регенерация кожи.

Обратите внимание! Одним из главных симптомов сосудистой импотенции является отсутствие улучшений, скорее, наоборот, ситуация только ухудшается, и пройти без вмешательства заболевание уже просто не может.

Вторичными симптомами этого заболевания могут стать:

  • Депрессивное состояние, вызванное одной или несколькими неудачными попытками осуществить половой акт;
  • Нарушения психики, уход в себя, нежелание общаться с противоположным полом, мысли о суициде.

Мужчины не склонны обращаться к специалистам по подобным вопросам. По этой причине они стараются самостоятельно решить столь деликатный вопрос. Но, как было описано выше, причиной импотенции могут выступать любые заболевания, как психологические, так и физические, поэтому самолечением положительного результата не добиться, так как нужно выявить первопричину такого состояния.

Предлагаем отдельно рассмотреть физиологические и психологические симптомы импотенции у мужчин. Каковы же первые признаки импотенции у мужчин при органических заболеваниях?

  • Главный признак, который должен насторожить любого мужчину – это отсутствие утренней или ночной эрекции. Если половой орган не поднимается – это органическая импотенция. Особенность этого заболевания в том, что сначала эрекция пропадает периодически и с течением времени «уходит» вовсе;
  • Преждевременное семяизвержение. Потеря контроля над процессом полового акта сигнализирует о начале органического заболевания;
  • Слабая эрекция. Это уже очевидный признак, который беспокоит мужчину. Если динамика ухудшается и орган становится быстро вялым – это повод для похода к специалисту;
  • Эрекция проявляется редко. В этом случае сексуальное влечение есть, а вот кровенаполнение полового члена не происходит или же орган частично становится твердым и на короткий промежуток времени. Такие обстоятельства могут говорить о наличии гормональных или сосудистых проблем;
  • При сексе эрекция возникает и половой орган жесткий, а до окончания полового акта быстро теряет твердость.

Источник: https://niikelsoramn.ru/zdorove/erektilnaya-disfunktsiya-impotentsiya-diagnostika.html

Нейрогенная эректильная дисфункция – причины возникновения

Нейрогенная эректильная дисфункция

Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня на повестке дня у нас нейрогенная эректильная дисфункция.

При эректильной дисфункции, импотенции, ощущение неполноценности приводит к конфронтации с родными людьми, одиночеству. Кроме того, это состояние даже не звоночек – колокол, о том, что в организме начались системные нарушения.

Причинами, вызывающими интимные расстройства чаще являются факторы органической природы — это гормональная, сосудистая, нейрогенная патология.

Ранее, в семидесятых годах ХХ века, считалось, что «все болезни от нервов», то есть психогенную причину считали первоосновой 80% проблем в половой сфере.

Но к концу ХХ века выяснилось, что не может быть только одного фактора запускающего патологический механизм, и к ним добавилась лекарственная терапия.

Таблетки от давления и потенции

Какие же лекарственные вещества могут влиять на половой акт? Это гипотензивные, антиандрогены, антидепрессанты, наркотические и психотропные средства.

Симптомы медикаментозной эректильной дисфункции — моментальное начало дисфункционального состояния после приема и такое же быстрое прекращение после отмены препарата. Пациенты боятся, что лечение нарушит их интимную жизнь и самостоятельно отменяют лечение. Так, назначения врача при лечении артериальной гипертонии не соблюдают около 15% гипертоников.

Артериальная гипертония вызывает опасные для жизни осложнения в сердечнососудистой системе. Поэтому врач обязан не только прописать гипотензивную терапию, но и учесть отсутствие побочных явлений, которые могут воспрепятствовать приверженности пациента лечению.

Следует помнить, что при постоянном повышенном давлении стенки артерий перестают быть эластичными и, как следствие, поражаются сосуды полового члена. Так что если не лечиться, то проблемы в половой сфере все равно настигнут.

Артериальную эректильную дисфункцию некоторые исследователи даже выделяют в отдельный класс. Начало интимных нарушений связывают с применением гипотензивных средств.

Тиазидные диуретики показывают выраженную негативную реакцию на эректильную функцию в течение первых месяцев лечения. Снижает либидо и эрекцию Спиронолактон. Индапамид и диуретики петлевые не вызывают половых расстройств. Среди адреноблокаторов первого поколения угнетение дисфункции происходит на фоне применения Атенолола, Пропранолола.

В арсенале кардиолога существуют понижающие давление антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. В мире широко применяется Амлодипин,при использовании которого не отмечено отрицательного влияния на мужскую потенцию.

Валсатран, антагонист ангиотензиновых рецепторов, наоборот способствует повышению сексуальной активности мужчин. Исследование, проводимое в 2010 году на большой группе российских пациентов на фоне лечения этим средством, выявило количественное и качественное улучшение сексуальной жизни испытуемых.

Эндокринная эректильная дисфункция

Самая частая причина в структуре факторов поражения с органической этиологией — сахарный диабет. У более 70% диабетиков развивается импотенция, вызванная неврологическими, сосудистыми, психогенными осложнениями.

Следующая по значимости причина – недостаток мужских половых гормонов, что может быть заложено генетически при рождении, а может быть следствием травмы или опухоли, нарушения обмена веществ, оперативного вмешательства. Гормональная составляющая патологии: нарушения щитовидной железы, гипофиза, яичек.

Тестостерон и эректильная дисфункция имеют тесную причинно-следственную связь. Тестостерон наиболее активный из андрогенных гормонов.

Он влияет на рост и становление признаков определяющих гендерную принадлежность: чем меньше гормона, тем меньше в человеке «мужчины». Таким образом, способность мужчины к эрекции снижается при недостатке мужских половых гормонов.

Заболевания щитовидной железы изменяет соотношение в крови половых гормонов. Гипертиреоидизм повышает количество «женских гормонов» в сыворотке крови, что понижает сексуальное влечение. При гипотиреоидизме в крови растет содержание пролактина, который подавляет секрецию тестостерона. У полных и пожилых мужчин уровень тестостерона сильно понижен.

Нейрогенные нарушения

Разделение патогенетических факторов на группы весьма условно. Например, сахарный диабет запускает механизм развития и гормональной и нейрогенной дисфункции.

Нейрогенная эректильная дисфункция может иметь как центральные причины – заболевания головного и спинного мозга (нарушения мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, онкология, склероз, остеохондроз), так и периферийные. Сюда относятся: поражение нервных структур, вызванное сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголя, недостаточностью почек, хирургическими операциями в области таза и за брюшиной.

Все эти состояния приводят к поражению нервной системы, регулирующей эрекцию. Причем запускается расстройство, иногда снаружи — у пожилых людей при снижении тактильной чувствительности полового члена, когда импульсы с поверхности кожи не поступают в спинной мозг.

Как вылечиться?

Методы лечения эректильной дисфункции учитывают этиологические и патогенетические факторы, включающие патологию. Классические и новейшие методы терапии отличаются по способу применения.

Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа — силденафил (Виагра), тандалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) — принимаются перорально, они эффективны и хорошо переносятся. Как они работают? Блокируют вещества, принимающие участие в расщеплении микроэлементов запускающих процесс эрекции.

Эффект наступает в процессе полового акта. Нельзя применять в компании нитратосодержащих веществ. Прием жирной пищи затрудняет скорость и степень усваиваемости.

Спросом стал пользоваться новый препарат этой группы — уденафил (Зидена). Он не вызывает болезненных ощущений в мышцах и спине, действует до 24 ч, через 30 минут после попадания в организм. Алкогольсодержащие напитки и жирная пища не влияют на фармакокинетику уденафила, поэтому он максимально удобен; привыкания нет.

При эндокринной этиологии импотенции применяется гормональная терапия. Препараты тестостерона применялись крайне осторожно, особенно у людей старше 50 лет, опасаясь развития осложнения.

У молодых пациентов, несмотря на эффективность, большим «минусом» считалась канцерогенная опасность для печени. С появлением препаратов, которые накапливаются в организме, минуя печень (Андриол, Провирон-25), появились новые возможности лечения молодых мужчин.

Терапия механического воздействия

Для общего развития можно упомянуть вакуум-констрикторный метод лечения. Применяются специальные устройства, с помощью которых накачивается отрицательное давление в пещеристом теле полового члена.

После прилива крови эрекцию пытаются сохранить кольцами сжимающими орган и препятствующими венозному оттоку. Всё это выглядит неэстетично, кроме того очень болезненно. В 99% случаев кровоизлияния, фимозы обеспечены.

Работа с психотерапевтом

Сущность психотерапевтического метода — объяснить человеку, почему и как он заболел, выработать путь к выздоровлению. Метод не приведет к положительному результату, если кто-нибудь из партнеров отказывается принимать участие. Противопоказан при наличии психозов у больного.

Синдром эректильной дисфункции, так называемый синдром первой встречи, можно устранить проведением психологической терапии. Проблемы с эрекцией возникают при первой близости от перевозбуждения неопытного партнера, потом всё нормализуется. Здесь особенно важно чуткое отношение партнёрши.

Инъекционная терапия

Использование интракавернозных вливаний вазоактивных лекарственных средств – действие на кровеносные сосуды детородного органа. После необходимого обучения человек сам выполняет себе инъекции.

В восьмидесятые комбинировали Папаверин и альфа — блокаторы, затем стали добавлять Простангландин. Современные эскулапы рекомендуют комбинированный препарат папаверина – фентоламина – простагландина. Метод болезненный, имеет ряд противопоказаний и побочных, иногда необратимых эффектов.

Развивающийся рынок медицинских услуг ежегодно предлагает новое в лечении эректильной дисфункции — это немедикаментозные методы, такие как травотерапия, водолечение, массаж.

Впрочем, вспомогательный характер таких вариантов преодоления проблемы всячески подчеркивают врачи-урологи.

Для лечения дисфункций психогенных и нейроциркуляторной этиологии эффективно применение седативных средств и адаптагенов (женьшень, элеутерококк) с физиотерапевтическими методами: электролазерной терапией или электростимуляцией.

Один из новых подходов — ударно-волновая терапия, основанная на стимулирующем действии акустических волн. Происходит запуск роста новых кровеносных сосудов, что в свою очередь нормализует механизм возникновения эрекции. Положительный результат без побочных эффектов устанавливается после двухнедельного курса процедур и сохраняется в течение года.

Кардинальное вмешательство

Если после долгих процедур выздоровления все нет, то требуется радикальный подход. Операции при эректильной дисфункции проводятся на сосудах либо имплантируются протезы.

Протезы делят на полуригидные и гидравлические. Импланты обеспечивают ригидность и величину полового органа. Симулируют физиологическое состояние возбужденного полового члена.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции применяется, когда надежды не осталось, оно опасно возникновением инфекционных осложнений. Протез нужно менять в интервале пяти – десяти лет. И если долгожданного излечения не наступает и после операции, вернуться назад к прежним видам терапии, увы, невозможно.

Здоровый образ жизни помогает!

Устранить и снизить влияние факторов приводящих к утрате звеньев физиологического механизма эрекции помогает профилактика эректильной дисфункции.

Основные мероприятия профилактики:

  • отказ от курения, наркотиков, излишнего употребления алкоголя;
  • физические нагрузки, при отсутствии противопоказаний;
  • снижение массы тела;
  • контроль артериального давления.

Изменение образа жизни может быть действенным средством в лечении и профилактике эректильных дисфункций.

Подводя итоги

На данный момент времени методы лечения эректильной дисфункции разнообразны: новое в лечении эректильной дисфункции появляется постоянно. Поэтому хирургическое лечение эректильной дисфункции рассматривается как самый крайний и нежелательный вариант.

Специалисты отмечают, что если у мужчины с эректильной дисфункцией имеются проблемы с повышенным давлением, то в первую очередь необходимо решать именно ее (могут помочь Амлодипин, Валсартан и т.п.

) и лишь потом переходить к лечению потенции.

Благо, что новое в лечении эректильной дисфункции появляется чуть ли не ежедневно, главное выбрать правильное средство, в чем вам поможет квалифицированный специалист.

И последнее, что хотелось бы отметить — это профилактика эректильной дисфункции. Важно соблюдать правильное питание, вести здоровый образ жизни, много двигаться, иметь регулярный секс с одной половой партнершей и тогда все будет хорошо!

Источник: http://viva-man.ru/erektilnaya-disfunktsiya/neyrogennaya-erektilnaya-disfunktsiya/

Импотенция (Эректильная дисфункция)

Нейрогенная эректильная дисфункция

Строение полового члена включает в себя три тела, два из которых являются пещеристыми либо кавернозными, а третье имеет губчатое строение. При эрекции наблюдается рост притока крови в область пещеристых тел, а обратный ток крови становится более ограниченным. Данный принцип кровообращения во время эрекции является причиной увеличения члена в размерах и его твердости (ригидности).

Основой для обеспечения данного процесса является комплексное взаимодействие нервных, сосудистых и гормональных факторов. Но изначально процесс начинается вследствие первичного импульса головного мозга, возникающего в результате психической активности человека.

По этой причине специалисты различают психогенный и рефлексогенный компоненты процесса эрекции. Рефлексогенная составляющая представляет собой результат импульсов в области гениталий. Психогенный компонент возникает вследствие сигналов головного мозга, причиной которых являются вкусовые, тактильные и визуальные ощущения, а также мысли и фантазии сексуального характера.

Эректильная дисфункция может быть разделена на три основных вида – органическую импотенцию, психологическую либо психогенную, и смешанную. 80% случаев импотенции показывают, что основа заболевания обладает органической природой, представляя собой осложнение соматических болезней человека.

Психогенные факторы становятся причиной развития эректильной дисфункции в 10-20% случаев. В случае возникновения любой формы данного автологического процесса человек нуждается в помощи медиков и психологов, потому лечение импотенции – довольно сложный процесс.

Причины

Разделение эректильной дисфункции на группы происходит в зависимости от типа нарушений механизма эрекции. Исходя из этого критерия, выделяют органическую и психогенную дисфункцию. Импотенция органического характера, в свою очередь, делится на сосудистую, гормональную и нейрогенную.

Гормональная эректильная дисфункция

Основой для развития гормональной формы импотенции являются нарушенные процессы соотношений и синтеза гормонов половой системы. Данная форма заболевания встречается реже остальных, потенциально излечима. Проявления гормональных нарушений могут быть выражены не только в виде дисфункции, но и изменениями волосяного покрова, либо сниженным либидо.

Сосудистая эректильная дисфункция

Является наиболее распространенной. Причиной развития этой формы болезни считается нарушения процессов притока и оттока крови в области пещеристых тел полового члена.

Причинами возникновения поражения кровеносных сосудов могут быть сосудистые патологии, возникающие вследствие возраста, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, травмы малого таза и области промежности, атеросклероз.

Медикаментозная эректильная дисфункция

Также выделяют особую форму импотенции, которая получила название «медикаментозная эректильная дисфункция». Причиной возникновения этой формы нарушения эрекции считается прием различных лекарств и медицинских препаратов. Наибольшая вероятность развития заболевания возникает вследствие приема психотропных веществ либо препаратов, используемых при лечении артериальной гипертензии.

Выделяют следующие симптомы и проявления эректильной дисфункции в психологической форме

  • протекание заболевания внезапно;
  • проблемы во взаимоотношениях;
  • возникновение эрекций спонтанного характера в ночное время суток;
  • эпизодический характер проблем с потенцией;
  • при устранении внешней причины эрекция восстанавливается.

В большинстве случаев у мужчин, имеющих проблемы с потенцией, импотенция психогенного характера возникает как результат психологического стресса, возникая в определенных ситуациях.

Напряженное состояние полового члена в таких случаях сохраняется до завершения полового акта.

Эректильная дисфункция органического характера проявляется следующей симптоматической картиной

  • протекание заболевания начинается постепенно;
  • в ночное время спонтанные эрекции не возникают;
  • либидо и эякуляция функционируют без отклонений;
  • нарушения эрекции носят систематический характер.

Причиной этого вида дисфункции является заболевание, перенесенное ранее либо же прием лекарственных препаратов.

Органическая импотенция отличается постоянным и прогрессирующим характером, возможностью резкого исчезновения напряженного состояния члена во время полового акта.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции начинается с качественной диагностики, изучающей полную картину медицинского вмешательства и работы организма в прошлом.

Во время процесса лечения устраняется причина возникших нарушений процессов эрекции, производится рационализация пищевого рациона пациента, регулируется употребление алкоголя, физические нагрузки на организм, проводится борьба с избыточным весом человека, если таковой имеется.

Лечение импотенции также подразумевает собой терапию поведения человека, психотерапию. Также могут применяться медикаментозные препараты, помогающие повысить потенцию. В некоторых случаях повышение потенции может позволять использовать методы вакуумного лечения и хирургическое вмешательство.

Современное лечение эректильной дисфункции с помощью медикаментов использует препараты группы ингибиторов ФДЭ5, стимулирующие повышение потенции, а после 1996 года также допустимо использование препарата, получившего популярность под названием “Виагра”.

Однако пациенты, у которых болезнь протекает в тяжелой форме либо осложнена сопутствующими заболеваниями, могут выражать недовольство относительно применяемых методов лечения.

Выходом их этой ситуации становится одобренный препарат группы ингибиторов, который называется “Тадалафил”, либо же “Сиалис”. Его применение не находится в связанном состоянии с приемами пищи либо алкоголя, что позволяет сексуальным отношениям человека оставаться романтичными и спонтанными.

Источник: https://doc.ua/bolezn/impotenciya-erektilnaya-disfunkciya

Нейрогенная эректильная дисфункция — причины возникновения. Про васкулогенную эректильную дисфункцию

Нейрогенная эректильная дисфункция

Какие же лекарственные вещества могут влиять на половой акт? Это гипотензивные, антиандрогены, антидепрессанты, наркотические и психотропные средства.

Симптомы медикаментозной эректильной дисфункции — моментальное начало дисфункционального состояния после приема и такое же быстрое прекращение после отмены препарата. Пациенты боятся, что лечение нарушит их интимную жизнь и самостоятельно отменяют лечение. Так, назначения врача при лечении артериальной гипертонии не соблюдают около 15% гипертоников.

Артериальная гипертония вызывает опасные для жизни осложнения в сердечнососудистой системе. Поэтому врач обязан не только прописать гипотензивную терапию, но и учесть отсутствие побочных явлений, которые могут воспрепятствовать приверженности пациента лечению.

Следует помнить, что при постоянном повышенном давлении стенки артерий перестают быть эластичными и, как следствие, поражаются сосуды полового члена. Так что если не лечиться, то проблемы в половой сфере все равно настигнут.

Артериальную эректильную дисфункцию некоторые исследователи даже выделяют в отдельный класс. Начало интимных нарушений связывают с применением гипотензивных средств.

Тиазидные диуретики показывают выраженную негативную реакцию на эректильную функцию в течение первых месяцев лечения. Снижает либидо и эрекцию Спиронолактон. Индапамид и диуретики петлевые не вызывают половых расстройств. Среди адреноблокаторов первого поколения угнетение дисфункции происходит на фоне применения Атенолола, Пропранолола.

В арсенале кардиолога существуют понижающие давление антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. В мире широко применяется Амлодипин,при использовании которого не отмечено отрицательного влияния на мужскую потенцию.

Валсатран, антагонист ангиотензиновых рецепторов, наоборот способствует повышению сексуальной активности мужчин. Исследование, проводимое в 2010 году на большой группе российских пациентов на фоне лечения этим средством, выявило количественное и качественное улучшение сексуальной жизни испытуемых.

Диагностические мероприятия

Диагностика эректильной дисфункции позволяет выявить причины патологии и начать адекватное лечение. Для этого применяют такие методики, как:

  • Сбор анамнеза с выявлением предрасполагающих факторов;
  • Общий осмотр пациента (определение веса, роста и их соотношения, а также уровня артериального давления);
  • Исследование функциональности нервов пениса. Процедура называется тестированием иннервации. В этом случае осуществляется надавливание на головку пениса. При таком воздействии должно произойти рефлекторное сокращение ануса;
  • Исследование крови. Сдать анализы необходимо для выявления таких отклонений, как сахарный диабет и пониженное содержание тестостерона;
  • Тест вазоактивными веществами. Это диагностическое мероприятие проводится для того, чтобы оценить работу сосудистого звена полового органа. В ходе процедуры в основание члена при помощи тонкой иглы вводят лекарственное средство, которое действует на сосуды. Препарат вызывает их расширение, за счет чего пещеристые тела полового члена после укола наполняются кровью и наступает эрекция. Специалист оценивает интенсивность, скорость и степень эрекции;
  • Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена. С помощью метода врач оценивает микроциркуляцию, выявляет структурные изменения. Процедура выполняется при спокойном и эрегированном состояниях полового члена;
  • Биотезиометрия пениса. Для проведения данного теста применяют электромагнитную вибрацию. Таким способом оценивают чувствительность полового члена. Если она понижена, имеет место повреждение нервов;
  • Анализ на выявление PSA-маркера, который является показателем рака предстательной железы. Отклонения от нормы при проведении указанного теста указывают на увеличение или инфицирование простаты.

Источник: https://pro-acne.ru/venerologiya/nejrogennaya-erektilnaya-disfunktsiya-prichiny-vozniknoveniya.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: