Нейролептическая депрессия симптомы

Содержание
  1. Какие могут быть побочные эффекты нейролептиков?
  2. Медикаментозный паркинсонизм
  3. Мышечная дистония
  4. Поздняя
  5. Воздействие на психику
  6. Изменение обменных процессов
  7. Нарушения сердечно-сосудистой и вегетативной системы
  8. Нейролептический синдром
  9. Токсико-аллергические осложнения
  10. Другие побочные действия
  11. Оказание помощи
  12. Список литературы:
  13. Нейролептический синдром
  14. Острая дистония
  15. Акатизия
  16. Поздняя дискинезия
  17. Злокачественный нейролептический синдром
  18. Когда прием таблеток вредит, или злокачественный нейролептический синдром
  19. Общие сведения
  20. Причины
  21. Симптомы
  22. Классификация
  23. Нейролептический паркинсонизм
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Скорая помощь
  27. Прогноз и последствия
  28. Клиническая картина и терапия нейролептического синдрома
  29. Причины развития нейролептического синдрома
  30. Классификация и основные признаки
  31. Брадикинезия
  32. Паркинсонизм
  33. Прогноз и профилактика
  34. Отзывы

Какие могут быть побочные эффекты нейролептиков?

Нейролептическая депрессия симптомы

Лечение нейролептиками может приводить к появлению побочных эффектов.

Их воздействие на головной мозг и дофаминовые рецепторы сопровождаются разнообразной симптоматикой – страдает нервная, эндокринная, пищеварительная система, нарушается слаженная работа мышц.

В этом случае требуется использование препаратов-корректоров и пересмотр способа лечения. Давайте разберем побочные эффекты нейролептиков подробнее.

Медикаментозный паркинсонизм

У 10% пациентов, принимающих антипсихотики, развивается паркинсонизм. Такое отклонение у больного сопровождается следующей симптоматикой:

  • тремор
  • потребность в постоянном движении или смене позы
  • непроизвольные сокращения мышц лица
  • спастическое смыкание век
  • высовывание языка
  • содружественное отклонение глазных яблок
  • спазм жевательной мускулатуры, шеи и длинных мышц спины
  • нарушение дыхания из-за длительного сокращения мышц диафрагмы

Легкие формы нейролептического паркинсонизма могут проявляться в виде локальных сокращений мышечных волокон в области рта.

В среде врачей такое явление называется «симптомом кролика», так как человек совершает движения, напоминающие поведение этого зверька при пережевывании пищи. После отмены препарата все явления паркинсонизма проходят спустя 3 месяца.

Но в ряде случаев у пациентов отмечается перманентное или медленно прогрессирующее течение заболевания.

Мышечная дистония

Побочные эффекты в результате применения нейролептиков проявляются в виде острой и поздней дистонии. Так называется состояние, при котором возникают аритмичные изменения тонуса мышц. Они имеют различную степень выраженности, а симптоматика патологии зависит от локализации.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Дистоническая мышечная реакция отмечается примерно у 5% больных, которые принимают антипсихотики. Обычно она проявляется в первые несколько дней после начала терапии. Такие побочные действия характерны для сильнодействующих нейролептиков («Галоперидол», «Трифлуоперазин»), которые мощно блокируют дофаминовые рецепторы. При этом происходит:

  • спазмы лицевых мышц в области рта
  • опистотонус (резкое выгибание спины с запрокидыванием головы)
  • ротация туловища

Длительность приступа составляет до 30 минут и нередко сопровождается болью различной степени из-за перенапряжения отдельных мышечных волокон. Острая дистония обычно прекращается через несколько дней после отмены препарата.

Поздняя

После использования нейролептиков на протяжении от 3 месяцев и более у 2% людей развиваются поздние дистонии. Особенно часто нарушение наблюдается у лиц, которые проходили ранее электросудорожную терапию. Фактором риска выступают:

  • органические изменения головного мозга;
  • олигофрения
  • деменция
  • старческий возраст
  • женский пол
  • наличие аффективных расстройств
  • сахарный диабет
  • зависимость от спиртного
  • зафиксированные в анамнезе экстрапирамидальные нарушения
  • использование на протяжении долгого времени холинолитиков

Поздние дистонии проявляются в виде спастических сокращений различных мышечных групп в период бодрствования пациента. Чаще всего в процесс вовлекается гортань, лицо, шея. Несколько реже развиваются гиперкинезы туловища и конечностей. Иногда в момент сна и в дневное время наблюдается апноэ (кратковременная остановка дыхания).

Длительность проявления поздних форм дистонии составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, даже после полной отмены приема лекарственного средства. У некоторых пациентов она принимает стойкую форму и плохо поддается коррекции. При продолжении приема нейролептиков выраженность и частота нарушений возрастает.

…поздняя дискинезия может развиться, в частности, при отмене нейролептика (синдром отмены).

Разновидностями синдрома отмены нейролептиков являются психозы сверхчувствительности, дискинезия отдачи (демаскированная дискинезия), синдром холинергической «отдачи» и некоторые другие, неспецифические симптомы. Постепенное снижение дозировки при отмене нейролептика позволяет снизить риск синдрома отмены.”

Воздействие на психику

Использование антипсихотических средств провоцирует проявление психического и двигательного беспокойства (акатизию). Человек в этом состоянии не может усидеть на одном месте, так как в покое у него появляется тревожность и сильный дискомфорт.

Акатизия проявляется как на начальной стадии лечения, так и в результате длительного использования лекарственных средств. Она характерна для всех видов нейролептиков. Ранняя форма беспокойства хорошо купируется коррекцией терапии, а вот поздняя часто принимает хроническое течение.

Она может впервые проявляться в момент снижения дозы или после полной отмены препарата.

Нервная система пациента на применение нейролептика иногда реагирует головной болью, головокружением, нарушением сна. У некоторых людей развивается страх, депрессия или появляется состояние эйфории, эпилептические припадки. Описаны случаи обострения психоза и галлюцинаций.

Изменение обменных процессов

Антипсихотики делятся на разные группы по химическому составу и принципу действие на организм. В зависимости от этого они могут вызывать следующие осложнения во время терапии:

  • Снижение обменных процессов и увеличение массы тела наблюдается при использовании «Тиоридазина».
  • Усиление выработки пигмента и фотосенсибилизация бывает после приема «Хлорпротииксена». Он может приводить к нарушению потенции у мужчин.
  • «Хлорпромазин» иногда вызывает увеличение сахара крови, снижение иммунитета, гинекомастию, помутнение роговицы глаз и нарушению менструального цикла.
  • Ряд препаратов с антипсихотическим действием приводит к активации сальных желез, анорексии, булимии.

Нарушения сердечно-сосудистой и вегетативной системы

Со стороны сердца прием антипсихотиков часто вызывает нарушения. Это происходит чаще всего у пациентов, которые вынуждены использовать препараты длительное время. У них отмечается:

  • учащение пульса
  • нарушение ритма
  • замедление внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости

Со стороны вегетативной нервной системы могут проявляться разнообразные изменения. Обычно они наблюдаются после использования нейролептиков с сильным антипсихотическим действием. Но иногда возникают в результате длительного применения более слабых препаратов. Проявляются отклонения следующим образом:

  • резкое снижение давления
  • ортостатический коллапс
  • гипергидроз

Нейролептический синдром

Злокачественная форма нейролептического синдрома наблюдается у человека после приема антипсихотических средств нечасто. В группу риска попадают лица с эндогенными психозами, которые купируются только длительным применением больших доз препаратов. Для этого тяжелого состояния характерны следующие признаки:

  • ригидность мышц
  • высокая температура
  • увеличение частоты пульса
  • нарушение чувствительности
  • колебания давления
  • цианоз губ
  • учащение дыхания
  • боли в суставах

Данные отклонения протекают на фоне резкого нарушения баланса жидкости и электролитов. У пациента диагностируется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, воспаление легких. Терминальная стадия сопровождается комой, некрозом мышц и острой почечной недостаточностью. Часто такое состояние приводит к летальному исходу.

Побочные эффекты многих нейролептиков связаны со снижением уровня ацетилхолина. Такое воздействие сопровождается типичной симптоматикой:

  • ощущение сухости в полости рта
  • металлический привкус
  • снижение четкости зрения
  • нарушение аккомодации зрачка
  • запоры
  • проблемы выведения мочи

У пожилых людей на фоне применения препаратов холинолитический эффект может привести к полной кишечной непроходимости. В некоторых случаях у них развивается делирий.

Токсико-аллергические осложнения

Самыми токсичными средствами считаются «Хлорпротиксен» и «Хлорпромазин». Их использование в терапии психических нарушений приводит к таким проблемам:

  • желтуха из-за проблемы оттока желчи
  • эозинофилия
  • лейкопения
  • агранулоцитоз

По этой причине применение препаратов требует периодического проведения анализа крови. Важно на фоне данных изменений не пропустить развитие острой инфекции. При использовании «Галоперидола» наблюдаются пятнистые или точечные высыпания, иногда возникает токсикодермия.

Индивидуальная непереносимость нейролептиков отмечается нечасто. Она сопровождается зудом и крапивницей, отеком Квинке, аллергической ангиной. Прием внутрь «Хлопромазина» может вызвать местное раздражение с развитием язвенной болезни и гастрита, его внутримышечное введение приводит к появлению инфильтратов, а внутривенное – к образованию кровяных сгустков.

Другие побочные действия

Использование антипсихотиков может вызывать негативную реакцию системы пищеварения, действовать на систему кроветворения, вызвать проблему органов чувств. Наиболее часто наблюдаются следующие отклонения:

  • тошнота, рвота, запоры
  • нарушение работы печени
  • снижение выработки лейкоцитов и эритроцитов
  • ухудшение зрения, нарушения тактильной чувствительности
  • облысение

При исследовании крови в лабораторных анализах обнаруживается снижение уровня натрия, и колебания количества глюкозы. Резкая отмена препарата может приводить к усилению психических расстройств.

Оказание помощи

Терапия развития опасных побочных действий заключается в применении препаратов-корректоров. Они могут устранить многие проблемы, в том числе экстрапирамидальные нарушения. Для этого применяются такие группы лекарственных средств:

  • Антихолинэргические («Циклодол», «Акинетон»). Они оказывают помощь при развитии нейролептического паркинсонизма и острой дистонии. Механизм их действия заключается в нормализации баланса дофамина и ацтилхолина. Некоторые исследования указывают на недопустимость использования данных средств для профилактики нарушений, так как это приводит к снижению основного терапевтического действия антипсихотиков.
  • Бета-блокаторы. Способствуют устранению акатизии в совокупности с бензодиазепинами.
  • Стимуляторы выработки дофамина («Леводопа», «Амантадин»). Применяются при значительных экстрапирамидальных нарушениях при условии отсутствия у пациента выраженной психической патологии. Их назначают также для купирования симптомов двигательного беспокойства, и при увеличении продукции пролактина. Противопоказано их использование для лечения паркинсонизма, так как на фоне блокированных рецепторов они могут привести к передозировке дофамина.
  • Антигистаминные препараты («Кофеин-бензоат-натрия»). Снижают выраженность ранних нарушений, связанных с применением антипсихотиков.
  • Бензодиазепины («Диазепам», «Гидазепам»). Помогают при острой дистонии, возбуждении.

Поздняя дистония трудно поддается лечению, для ее устранения применяются средство леводопы, агонисты гамма-аминомасляной кислоты, холинолитики, блокаторы бета-рецепторов, ноотропы.

При необходимости его заменяют сильным транквилизатором. Иногда врачи прибегают к введению ботулотоксина.

Синдром отмены не возникает, если после окончания лечения проводить медленное снижение дозировки препарата.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/vopros-otvet/kakie-mogut-byt-pobochnye-effekty-neyroleptikov

Нейролептический синдром

Нейролептическая депрессия симптомы

Нейролептический синдром (нейролептические экстрапирамидные расстройства) – неврологические расстройства, возникающие при лечении антипсихотиками. Отличаются большим разнообразием, могут быть острыми или хроническими.

В первые годы применения нейролептиков (в основном – аминазина) экстрапирамидные расстройства были настолько распространенными, что специалисты даже считали их обязательным следствием фармакотерапии и признаком, по которому можно оценивать эффективность того или иного препарата.

В последующем, после более детального изучения принципов действия антипсихотиков и появления лекарственных средств нового поколения (атипичных нейролептиков) эта точка зрения была признана неверной.

Несмотря на уменьшение распространенности данного синдрома, проблема возникновения экстрапирамидных расстройств при лечении антипсихотиками не теряет своей актуальности.

Исследователи утверждают, что каждый третий случай развития паркинсонизма обусловлен приемом лекарственных средств. Нейролептический синдром ухудшает качество жизни больных, влечет за собой снижение или утрату трудоспособности и негативно влияет на социализацию.

Лечение нейролептического синдрома осуществляют специалисты в области психиатрии и неврологии.

Причины развития нейролептического синдрома окончательно не выяснены.

С учетом свойств антипсихотиков психиатры и неврологи предполагают, что неврологические расстройства провоцируются блокадой дофаминовых рецепторов и последующими компенсаторными реакциями, обуславливающими нарушение баланса нейротрансмиттеров и разрушение связей между таламусом и подкорковыми структурами. Нейролептический синдром может возникать при использовании любых нейролептиков, однако некоторые нарушения чаще выявляются при терапии типичными антипсихотиками.

С учетом времени появления различают три разновидности нейролептического синдрома: ранний, затяжной и хронический. Ранние экстрапирамидные расстройства появляются в первые дни лечения и исчезают после прекращения приема антипсихотиков.

Затяжной нейролептический синдром диагностируется при продолжительной лекарственной терапии, нарушения исчезают в течение нескольких месяцев. Хронические экстрапирамидные расстройства развиваются при многолетней терапии и иногда сохраняются на протяжении всей жизни.

С учетом преобладающей симптоматики выделяют пять видов нейролептического синдрома: нейролептический паркинсонизм, острая дистония, акатизия, поздняя дискинезия и злокачественный нейролептический синдром.

Является самой распространенной разновидностью нейролептического синдрома. Выявляется у 15-60% больных, получающих антипсихотические средства. Обычно возникает на начальном этапе лечения. Чаще наблюдается у пожилых женщин. Факторами риска являются когнитивные расстройства, курение, ЧМТ, сахарный диабет, органические поражения ЦНС и наличие случаев болезни Паркинсона в семье.

Нейролептический лекарственный паркинсонизм проявляется замедлением движений, мышечной скованностью, прерывистостью движений, дрожанием конечностей, оскудением мимики и гиперсаливацией.

У многих больных выявляются характерные эмоциональные, когнитивные и социальные расстройства: безразличие, утрата способности получать удовольствие, замедление мышления, трудности при попытке сконцентрировать внимание, уменьшение количества социальных связей.

Дифференциальный диагноз проводят с другими формами паркинсонизма. В пользу нейролептического синдрома свидетельствует подострое начало, симметричность неврологических нарушений и незначительность постуральных расстройств. Симптомы не прогрессируют.

Лечение – отмена, уменьшение дозы препарата или его замена другим антипсихотиком в сочетании с приемом холинолитиков. Обычно все проявления нейролептического синдрома исчезают в течение нескольких недель.

При резистентных формах требуется увеличение дозы холинолитиков и экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез).

Острая дистония

Острая дистония возникает сразу после начала лечения или увеличения дозы. Вероятность развития нейролептического синдрома увеличивается при кокаинизме, алкоголизме, органической патологии ЦНС, гипокальциемии, нарушении функции щитовидных и паращитовидных желез. Чаще страдают молодые мужчины.

Наблюдаются неврологические нарушения в виде медленных или быстрых непроизвольных движений. Вначале внезапно появляются мышечные спазмы в области головы и шеи. Возможно гримасничанье, высовывание языка, запрокидывание головы и т. п.

Иногда развиваются ларингоспазм, фарингоспазм и обструкция дыхательных путей.

В последующем в насильственные движения вовлекаются мышцы туловища. Больной переразгибает спину в поясничном отделе, изгибается вправо или влево, иногда скручивается. Руки и ноги, как правило, не задействованы или мало задействованы.

Спазмы часто причиняют боль и бывают настолько выраженными, что становятся причиной вывиха суставов. Выраженный ларингоспазм может представлять угрозу для жизни больного.

Для устранения нейролептического синдрома уменьшают дозу или отменяют антипсихотик, вводят антихолинергические препараты.

Акатизия

Акатизия может начинаться как сразу после начала лечения (ранняя акатизия), так и на фоне длительной терапии (поздняя акатизия).

Факторами риска являются женский пол, средний возраст, алкоголизм, лечение большими дозами препаратов, резкое увеличение дозы и использование типичных нейролептиков.

Иногда эта форма нейролептического синдрома возникает после отмены или снижения дозы лекарственного средства и исчезает после возобновления терапии или увеличения дозы.

Данная патология проявляется непреодолимой потребностью в движении для устранения дискомфорта и внутреннего беспокойства. Больные ерзают, раскачиваются, переминаются, качают или стучат ногой, поглаживают голову, поправляют одежду и пр. Состояние тяжело переносится, может провоцировать депрессию и попытки суицида.

Дифференциальный диагноз нейролептического синдрома проводят с другими неврологическими расстройствами, психозами и ажитированной депрессией. Лечение – отмена или снижение дозы антипсихотика. Иногда назначают антихолинолитики, бензодиазепины, бета-блокаторы и антигистаминные препараты.

При неэффективности лекарственной терапии используют ЭСТ.

Поздняя дискинезия

Эта разновидность нейролептического синдрома возникает спустя несколько месяцев или лет после начала терапии.

Факторами риска являются пожилой возраст, острый нейролептический синдром, женский пол, сахарный диабет, постклимактерический период, аффективные расстройства, болезнь Паркинсона у родственников, органические поражения головного мозга, курение, алкоголизм, использование типичных нейролептиков, большие дозы препаратов, прерывистое медикаментозное лечение и ЭСТ.

Вначале появляются непроизвольные движения лицевых мышц. Пациент высовывает язык, чмокает, облизывает губы, совершает сосательные или жевательные движения, гримасничает, надувает щеки.

В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, ларингоспазм и фарингоспазм. В последующем в процесс вовлекаются туловище и конечности. Больной раскачивает и скручивает корпус, сгибает и разгибает кисти и пальцы стоп.

Из-за мышечных спазмов ходьба искажается, приобретает причудливый характер.

Обычно нейролептический синдром не прогрессирует, неврологические нарушения выражены слабо или умеренно. Реже наблюдаются выраженные расстройства, становящиеся причиной инвалидизации пациентов.

Поздняя дискинезия негативно влияет на самовосприятие, вызывает тревогу, гнев, стыд и чувство вины, затрудняет социализацию, может провоцировать депрессию, суицидальные намерения и действия. Лечение – отмена или уменьшение дозы нейролептика.

Эффективность других способов лечения при данной форме нейролептического синдрома пока не удается точно оценить. Обычно психиатры используют холинолитики, антиоксиданты, бета-блокаторы, большие дозы витаминов и ботулинический токсин.

Злокачественный нейролептический синдром

По различным данным, злокачественный нейролептический синдром выявляется у 0,1-3,2% больных, получающих антипсихотики в условиях стационара.

Может провоцироваться любыми нейролептиками и развиться на любом этапе лечения, однако чаще всего возникает в первую неделю терапии.

Факторами риска являются истощение, нарушения водно-солевого обмена, аллергии, органическая патология ЦНС, деменция, ЧМТ, алкоголизм, инфекционные заболевания, высокая температура и влажность окружающей среды, ЭСТ, большие дозы или быстрое повышение дозы антипсихотиков.

Сопровождается выраженной гипертермией, вегетативными расстройствами (потливостью, гиперсаливацией, учащением пульса и дыхания, нестабильностью АД, недержанием мочи), повышением тонуса мышц и расстройствами сознания.

Психические проявления могут варьировать от тревоги и возбуждения до спутанности сознания, кататонии, делирия, ступора и комы. Диагноз выставляется путем исключения других патологических состояний, способных вызвать подобные симптомы.

Злокачественный нейролептический синдром дифференцируют с тяжелыми инфекциями, тепловым ударом, злокачественной гипертермией, опухолями мозга, синдромом длительного раздавливания и другими заболеваниями.

Лечение осуществляют в палате интенсивной терапии. Отменяют нейролептики, при необходимости переводят больного на ИВЛ. Проводят симптоматическую и специфическую лекарственную терапию под контролем жизненно важных функций. При резистентных формах нейролептического синдрома используют ЭСТ.

Ранее летальный исход наблюдался примерно в 30% случаев. Современные данные свидетельствуют о снижении уровня смертности до 10-12%.

Смерть может наступить вследствие острой почечной или печеночной недостаточности, отека легких, аспирационной пневмонии, шокового легкого, легочной эмболии, острой сердечной патологии, эпилептиформных припадков или инфекционных осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/neuroleptic-syndrome

Когда прием таблеток вредит, или злокачественный нейролептический синдром

Нейролептическая депрессия симптомы

Что такое злокачественный нейролептический синдром и чем он опасен для человека, подробно разберем в рамках данной статьи.

Общие сведения

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС или НЗС), иногда встречается такое название, как нейролептический дефицитарный синдром — это экстрапирамидное расстройство психики человека на фоне приема нейролептиков или препаратов против болезни Паркинсона.

Как правило, основной симптомокомплекс данного недуга проявляется в первый год приема антипсихотических препаратов, и несколько десятилетий назад, даже считался нормальным явлением при лечении таких заболеваний, как шизофрения, и подобных, так как встречался у большого количества людей.

Тем не менее постепенное изучение нейролептических лекарственных средств дало понять специалистам, что подобная реакция организма на антипсихотические препараты неправильна и вызывает опасность для больного.

Данный синдром является опасным для пациента, так как процент летальности достигает 30%, более того, он влияет на социальное существовании, человек частично или полностью теряет способность работать.

Причины

ЗНС может возникать на фоне длительного приема некоторых нейролептических средств либо в связи с их резкой отменой (вот почему важно координировать свои действия относительно приема медикаментозных средств с лечащим специалистом).

К лекарственным средствам, которые, так или иначе, могут оказать воздействие на развитие НЗС относят:

Помимо прочего, причина развития данного недуга может быть следующая:

  • резкое повышение дозировки вводимого лекарства;
  • неготовность организма к большим дозам медикаментозного средства (обычно это происходит на первоначальном этапе лечения, когда врач назначает наиболее максимальную дозировку, для нанесения главного удара по психическому или иному расстройству);
  • самостоятельная корректировка лечения или прием препаратов нейролептического действия;
  • в некоторых случаях основная причина развития данного синдрома — внутримышечное введение нейролептика (так как в организм поступает ударная доза лекарства, он реагирует подобным образом на это).

Помимо прочего, в группе риска находятся пациенты, которые имеют в своем анамнезе следующие показатели:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесшие нейроинфекционные болезни;
  • имеющие проблемы с употреблением алкоголя;
  • пациенты с дегенеративными или димиелинизующими заболеваниями нервной системы.

Также в группе риска находятся мужчины и пациенты молодого возраста, не исключено, что от данного синдрома может пострадать даже ребенок.

Симптомы

Итак, симптомы данного недуга можно спутать с симптоматикой некоторых других заболеваний, поэтому важно отличить ЗНС на первоначальном этапе.

Нейролептический синдром характеризуется следующими проявлениями:

  • колебания сосудистого тонуса;
  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • спутанность сознания;
  • впадение больного в ступорное состояние;
  • недержание мочи;
  • ригидность мышц;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тремор конечностей;
  • запрокидывание глаз вверх;
  • невозможность сидеть на одном месте.

Основной клинический признак — это ступорное (оглушенное) состояние, которое может перерасти в кому.

В симптомокомплексе различаю два вида признаков — основное и факультативное, где второй тип не всегда присутствует.

К основным признакам относят:

  • Ригидность мышц (данное состояние может развиться до такой степени что человеку не то что тяжело согнуть конечность, он просто не сможет это сделать. Подобное явление носит название — эффект свинцовой трубы. Кроме того, в движениях больного могут проявляться рывкообразные скачки, с небольшими паузами, словно двигается зубчатое колесо).
  • Повышение температуры тела.
  • Психические нарушения (данные расстройства начинают проявлять себя на фоне обезвоживания и могут характеризоваться возбужденностью сознания, спутанностью, коматозным состоянием и т. п.).

Вегетативные расстройства (нарушение сердечного ритма, повышенное слюноотделение, потливость, высокая сальность кожных покровов, снижение упругости и эластичности кожи, обезвоживание организма).

Итогом упущенного из вида злокачественного нейролептического синдрома может стать отек легких, а также отек мозга, что и послужит причиной летального итога.

Классификация

Нейролептический дефицитарный синдром классифицируется по времени возникновения. Так, ЗНС бывает:

Ранний тип синдрома начинает себя проявлять в самом начале нейролептической терапии. Как правило, уже через несколько дней или недель у больного начинают возникать симптомы, характерные для НЗС. Данный тип является наиболее благоприятным, так как обычно, после отмены лекарственной терапии происходит улучшение состояние пациента.

Поздний тип формируется в течение длительного периода, на фоне долго приема антипсихических препаратов и может проявиться через несколько месяцев или даже лет. Такое заболевание часто имеет необратимый характер.

Кроме того, можно классифицировать ЗНС по степени тяжести, так различают:

  • легкую степень развития;
  • среднюю степень развития;
  • сложную степень развития.

Кроме того, помимо ЗНС, в зависимости от характера проявления существуют следующие виды нейролептического синдрома:

  • нейролептический паркинсонизм;
  • острая дистония;
  • акатизия;
  • поздняя дискинезия.

Нейролептический паркинсонизм

Данный тип болезни является наиболее распространенным и встречается в 10–60% случаев и, как это ни странно, в основном у лиц женского пола.

Данная разновидность проявляется на ранних сроках приема нейролептиков и характеризуется замедленным движением конечностями, скованностью мышц, прерывистыми (похожими на движение шестеренок в механизме) движениями, утратой желанием развлекаться, безразличием, апатией.

Как правило, в течение нескольких недель после отмены лекарственной терапии или ее изменении происходит улучшение состояние больного вплоть до полного исчезновения вышеуказанных симптомов.

Диагностика

Как правило, НЗС является сложным для диагностики синдромом, так как симптомы, характерные для него часто могут быть спутаны с проявлениями основной болезни, для лечения которого и были назначены те или иные нейролептики.

Зачастую даже лечащий врач не сразу определяет наличие у больного симптомов ЗНС, поэтому при малейшем подозрении на злокачественный нейролептический синдром производится отмена нейролептиков и подробное изучение состояния больного, которая в первую очередь включает дифференциацию от других видов болезни.

К недугам, со схожей симптоматикой относят:

  • доброкачественный нейролептический экстрапирамидный синдром;
  • кататония;
  • тепловой удар;
  • злокачественная гипертермия;
  • инфекционная лихорадка;
  • отравление наркотическими или алкогольными веществами.

В качестве клинических анализов используют анализ крови, в ходе которого изучается уровень лейкоцитов и СОЭ (при данном недуге отмечается их повышение), плазмы.

В крайне редких случаях возможно, проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, для исключения поражения головного мозга.

Лечение

Основа лечения ЗНС — отмена лекарственных средств, которые привели к развитию недуга, если реакция организма последовала именно на первый прием лекарств, и возобновление. Если реакция последовала на их отмену.

Следует отметить, что лечение в обязательном порядке проводится под присмотром врача, и в большинстве случаев в отделении интенсивной терапии. Более того, медицинский персонал должен быт готов к транспортировке такого больного в другое медицинское учреждение, если это понадобится.

Кроме того, в качестве терапии тяжелобольных пациентов может применяться электросудорожная терапия.

Народная медицина в лечении злокачественного нейролептического синдрома не применяется, так как можно попросту убить человека, если пренебрегать посещением специалиста и использовать вместо этого лечение в домашних условиях.

Единственно возможно применять народные средства для борьбы с последствиями данного синдрома, тогда, когда опасность уже миновала, но и это действие должно полностью контролироваться лечащим специалистом.

Скорая помощь

После того как доктор подтвердил наличие ЗНС у больного необходимо оказать пациенту неотложную помощь, которая, помимо отмены лекарств в себя включает:

  • промывание желудка и кишечника специальным зондом (это необходимо для удаления агентов, послуживших причиной такого состояния);
  • возможно, потребуется использование аппарата искусственной вентиляции легких;
  • назначение дантролена;
  • назначение ЭСТ в режиме ММЭСТ (если возможно назначить в условиях лечебного учреждения);
  • введение дофаминергических агонистов и корректоров;
  • назначение ГКС в высоких дозах.

После того как удастся справиться с появившимся синдромом возможно, продолжение лечения основного заболевания, но уже с применением других препаратов, чтобы не произошел рецидив.

Прогноз и последствия

ЗНС является редким и опасным синдромом, и у него имеются следующие последствия:

  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • обострение имеющихся психических болезней;
  • аллергические реакции;
  • некоторые формы пневмонии;
  • развитие инфаркта, аритмия и даже полная остановка сердца;
  • сепсис мочевой системы.

Что касается прогноза данного недуга, то, как было сказано ранее при НЗС возможен летальный итог до 30% случаев. Если же все завершается благополучно существует риск рецидива. Кроме того, у больного могут появиться небольшие проблемы неврологического характера.

Основная рекомендация при подобном недуге — не затягивать обращение к специалисту, если вы почувствовали симптомы ЗНС, так как чем раньше будет проведена экстренная терапия, тем выше шанс остаться живым. Лечитесь правильно и вовремя!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kogda-priem-tabletok-vredit-ili-zlokachestvennyi-neirolepticheskii-sindrom-5db0457af557d000c4434669

Клиническая картина и терапия нейролептического синдрома

Нейролептическая депрессия симптомы

Двигательные нарушения сопровождают многие заболевания — как соматические, так и поражающие психику человека. Они отличаются разнообразием клинических проявлений и форм.

Одним из самых распространенных является нейролептический синдром, который сопровождает некорректное использование некоторых лекарственных средств.

Антипсихотические препараты способны вызывать множество двигательных расстройств, которые для удобства диагностики и терапии объединены в единую группу.

При остром течении подобного нарушения лечение заключается в отмене медикамента, вызвавшего появление состояния. При этом если средство используется длительное время, то возможно формирование опасных для жизни осложнений, справиться с которыми удается не всегда.

Причины развития нейролептического синдрома

Проблема выявляется как осложнение приема лекарственных средств, оказывающих воздействие на работу центральной нервной системы. В редких случаях симптоматику способны вызвать и препараты, не влияющие на кору головного мозга. Нейролептический синдром  вызывают следующие факторы:

  1. Имеющиеся в анамнезе неврологические заболевания повышают риск развития недуга. Это связано с уже присутствующими нарушениями работы нейронов и усугублением положения при приеме лекарств.
  2. Основной причиной возникновения подобной симптоматики является использование нейролептиков. Эти средства распространены в психиатрии для купирования основных проявлений расстройств высшей нервной деятельности. Применять их следует осторожно, согласно инструкции и указаниям врача.
  3. Такое вещество, как метоклопрамид, входящее в состав препарата «Церукал», употребляется при борьбе со рвотой. При некорректном дозировании он может провоцировать развитие злокачественной формы нейролептического синдрома, лечение которого не всегда возможно.

Классификация и основные признаки

Первые симптомы поражения диагностируются как в течение 2–3 часов после приема соответствующих препаратов, так и спустя несколько суток с начала курса. Максимального проявления клиническая картина достигает в течение 14–30 дней.

Классическими признаками нейролептического синдрома является триада мышечная ригидность—повышение температуры—психические отклонения. Однако симптоматика этого нарушения отличается разнообразием. Существуют специальные медицинские рекомендации для диагностики и интерпретации подобных патологий.

В литературе описана и определенная последовательность развития признаков. Первоначально возникает ригидность мышц, после чего в течение нескольких часов формируется повышенная температура тела. Это предположительно связано с изменением метаболических процессов.

Последними регистрируются психические отклонения, выражающиеся в сонливости или возбуждении. В тяжелых случаях пациенты страдают от бреда и галлюцинаций.

Изменения работы нейронов сказываются и на функциях сердечно-сосудистой системы. У человека поднимается артериальное давление, возникают учащенный пульс, тахипноэ и усиленное потоотделение. При отсутствии лечения максимальная интенсивность проявлений регистрируется на третьи сутки.

Брадикинезия

Подобная симптоматика формируется на фоне приема нейролептиков, причем клинические признаки регистрируются в течение первой недели использования лекарственных препаратов. Наиболее характерно для лиц пожилого возраста.

Отмечают расстройства речи, тревожность и агрессивность, реже — подавленность и депрессию, а также затрудненность движений. Пациенту трудно контролировать работу мышц, в связи с чем ему требуется помощь для перемещения.

Паркинсонизм

Этот вид синдрома наиболее распространенный. Несколько лет назад подобные последствия приема нейролептиков считались нормальными и, по мнению многих врачей, свидетельствовали об успешности проводимой терапии. На сегодняшний день известно, что данное предположение ошибочно.

Расстройство произвольных движений, которое является основным симптомом болезни Паркинсона, возникает при применении некоторых нейролептиков. У пациентов регистрируется тремор мышц, ухудшается мелкая моторика, движения становятся медленными и скованными.

При своевременной отмене или снижении дозы лекарственных средств нейролептический синдром проходит и не вызывает осложнений, поскольку организму удается вывести соединение из крови без утраты функций нейронов.

Однако в случае хронических нарушений подобная клиническая картина сохраняется у человека до конца жизни и приводит к инвалидизации.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от своевременности оказания медицинской помощи и индивидуальных особенностей пациента. При быстрой отмене нейролептиков удается избежать осложнений состояния. Профилактика сводится к соблюдению рекомендаций врача и контролю состояния человека, принимающего антипсихотические средства.

Отзывы

Ольга, 35 лет, г. Нижний Новгород

У моего отца шизофрения. Долгое время нам удавалось обходиться без серьезных лекарственных средств. Однако с возрастом его состояние ухудшалось, и врач прописал антипсихотический препарат. На фоне приема медикамента у отца развился нейролептический синдром. Его вовремя госпитализировали, поэтому негативных последствий удалось избежать.

Руслан, 29 лет, г. Самара

На протяжении длительного срока страдал от серьезной депрессии. Врачи прописали мне нейролептики. Принимал их три месяца — никаких осложнений не возникало. Однако позднее случился приступ судорог. В больнице сказали, что это нейролептический синдром. Препарат пришлось отменить, сейчас обхожусь уже без него.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/nejrolepticheskij-sindrom.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: