Нейролептические боли что это

Нейролептический синдром

Нейролептические боли что это

Нейролептический синдром (нейролептические экстрапирамидные расстройства) – неврологические расстройства, возникающие при лечении антипсихотиками. Отличаются большим разнообразием, могут быть острыми или хроническими.

В первые годы применения нейролептиков (в основном – аминазина) экстрапирамидные расстройства были настолько распространенными, что специалисты даже считали их обязательным следствием фармакотерапии и признаком, по которому можно оценивать эффективность того или иного препарата.

В последующем, после более детального изучения принципов действия антипсихотиков и появления лекарственных средств нового поколения (атипичных нейролептиков) эта точка зрения была признана неверной.

Несмотря на уменьшение распространенности данного синдрома, проблема возникновения экстрапирамидных расстройств при лечении антипсихотиками не теряет своей актуальности.

Исследователи утверждают, что каждый третий случай развития паркинсонизма обусловлен приемом лекарственных средств. Нейролептический синдром ухудшает качество жизни больных, влечет за собой снижение или утрату трудоспособности и негативно влияет на социализацию.

Лечение нейролептического синдрома осуществляют специалисты в области психиатрии и неврологии.

Причины развития нейролептического синдрома окончательно не выяснены.

С учетом свойств антипсихотиков психиатры и неврологи предполагают, что неврологические расстройства провоцируются блокадой дофаминовых рецепторов и последующими компенсаторными реакциями, обуславливающими нарушение баланса нейротрансмиттеров и разрушение связей между таламусом и подкорковыми структурами. Нейролептический синдром может возникать при использовании любых нейролептиков, однако некоторые нарушения чаще выявляются при терапии типичными антипсихотиками.

С учетом времени появления различают три разновидности нейролептического синдрома: ранний, затяжной и хронический. Ранние экстрапирамидные расстройства появляются в первые дни лечения и исчезают после прекращения приема антипсихотиков.

Затяжной нейролептический синдром диагностируется при продолжительной лекарственной терапии, нарушения исчезают в течение нескольких месяцев. Хронические экстрапирамидные расстройства развиваются при многолетней терапии и иногда сохраняются на протяжении всей жизни.

С учетом преобладающей симптоматики выделяют пять видов нейролептического синдрома: нейролептический паркинсонизм, острая дистония, акатизия, поздняя дискинезия и злокачественный нейролептический синдром.

Является самой распространенной разновидностью нейролептического синдрома. Выявляется у 15-60% больных, получающих антипсихотические средства. Обычно возникает на начальном этапе лечения. Чаще наблюдается у пожилых женщин. Факторами риска являются когнитивные расстройства, курение, ЧМТ, сахарный диабет, органические поражения ЦНС и наличие случаев болезни Паркинсона в семье.

Нейролептический лекарственный паркинсонизм проявляется замедлением движений, мышечной скованностью, прерывистостью движений, дрожанием конечностей, оскудением мимики и гиперсаливацией.

У многих больных выявляются характерные эмоциональные, когнитивные и социальные расстройства: безразличие, утрата способности получать удовольствие, замедление мышления, трудности при попытке сконцентрировать внимание, уменьшение количества социальных связей.

Дифференциальный диагноз проводят с другими формами паркинсонизма. В пользу нейролептического синдрома свидетельствует подострое начало, симметричность неврологических нарушений и незначительность постуральных расстройств. Симптомы не прогрессируют.

Лечение – отмена, уменьшение дозы препарата или его замена другим антипсихотиком в сочетании с приемом холинолитиков. Обычно все проявления нейролептического синдрома исчезают в течение нескольких недель.

При резистентных формах требуется увеличение дозы холинолитиков и экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез).

Острая дистония

Острая дистония возникает сразу после начала лечения или увеличения дозы. Вероятность развития нейролептического синдрома увеличивается при кокаинизме, алкоголизме, органической патологии ЦНС, гипокальциемии, нарушении функции щитовидных и паращитовидных желез. Чаще страдают молодые мужчины.

Наблюдаются неврологические нарушения в виде медленных или быстрых непроизвольных движений. Вначале внезапно появляются мышечные спазмы в области головы и шеи. Возможно гримасничанье, высовывание языка, запрокидывание головы и т. п.

Иногда развиваются ларингоспазм, фарингоспазм и обструкция дыхательных путей.

В последующем в насильственные движения вовлекаются мышцы туловища. Больной переразгибает спину в поясничном отделе, изгибается вправо или влево, иногда скручивается. Руки и ноги, как правило, не задействованы или мало задействованы.

Спазмы часто причиняют боль и бывают настолько выраженными, что становятся причиной вывиха суставов. Выраженный ларингоспазм может представлять угрозу для жизни больного.

Для устранения нейролептического синдрома уменьшают дозу или отменяют антипсихотик, вводят антихолинергические препараты.

Акатизия

Акатизия может начинаться как сразу после начала лечения (ранняя акатизия), так и на фоне длительной терапии (поздняя акатизия).

Факторами риска являются женский пол, средний возраст, алкоголизм, лечение большими дозами препаратов, резкое увеличение дозы и использование типичных нейролептиков.

Иногда эта форма нейролептического синдрома возникает после отмены или снижения дозы лекарственного средства и исчезает после возобновления терапии или увеличения дозы.

Данная патология проявляется непреодолимой потребностью в движении для устранения дискомфорта и внутреннего беспокойства. Больные ерзают, раскачиваются, переминаются, качают или стучат ногой, поглаживают голову, поправляют одежду и пр. Состояние тяжело переносится, может провоцировать депрессию и попытки суицида.

Дифференциальный диагноз нейролептического синдрома проводят с другими неврологическими расстройствами, психозами и ажитированной депрессией. Лечение – отмена или снижение дозы антипсихотика. Иногда назначают антихолинолитики, бензодиазепины, бета-блокаторы и антигистаминные препараты.

При неэффективности лекарственной терапии используют ЭСТ.

Поздняя дискинезия

Эта разновидность нейролептического синдрома возникает спустя несколько месяцев или лет после начала терапии.

Факторами риска являются пожилой возраст, острый нейролептический синдром, женский пол, сахарный диабет, постклимактерический период, аффективные расстройства, болезнь Паркинсона у родственников, органические поражения головного мозга, курение, алкоголизм, использование типичных нейролептиков, большие дозы препаратов, прерывистое медикаментозное лечение и ЭСТ.

Вначале появляются непроизвольные движения лицевых мышц. Пациент высовывает язык, чмокает, облизывает губы, совершает сосательные или жевательные движения, гримасничает, надувает щеки.

В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, ларингоспазм и фарингоспазм. В последующем в процесс вовлекаются туловище и конечности. Больной раскачивает и скручивает корпус, сгибает и разгибает кисти и пальцы стоп.

Из-за мышечных спазмов ходьба искажается, приобретает причудливый характер.

Обычно нейролептический синдром не прогрессирует, неврологические нарушения выражены слабо или умеренно. Реже наблюдаются выраженные расстройства, становящиеся причиной инвалидизации пациентов.

Поздняя дискинезия негативно влияет на самовосприятие, вызывает тревогу, гнев, стыд и чувство вины, затрудняет социализацию, может провоцировать депрессию, суицидальные намерения и действия. Лечение – отмена или уменьшение дозы нейролептика.

Эффективность других способов лечения при данной форме нейролептического синдрома пока не удается точно оценить. Обычно психиатры используют холинолитики, антиоксиданты, бета-блокаторы, большие дозы витаминов и ботулинический токсин.

Злокачественный нейролептический синдром

По различным данным, злокачественный нейролептический синдром выявляется у 0,1-3,2% больных, получающих антипсихотики в условиях стационара.

Может провоцироваться любыми нейролептиками и развиться на любом этапе лечения, однако чаще всего возникает в первую неделю терапии.

Факторами риска являются истощение, нарушения водно-солевого обмена, аллергии, органическая патология ЦНС, деменция, ЧМТ, алкоголизм, инфекционные заболевания, высокая температура и влажность окружающей среды, ЭСТ, большие дозы или быстрое повышение дозы антипсихотиков.

Сопровождается выраженной гипертермией, вегетативными расстройствами (потливостью, гиперсаливацией, учащением пульса и дыхания, нестабильностью АД, недержанием мочи), повышением тонуса мышц и расстройствами сознания.

Психические проявления могут варьировать от тревоги и возбуждения до спутанности сознания, кататонии, делирия, ступора и комы. Диагноз выставляется путем исключения других патологических состояний, способных вызвать подобные симптомы.

Злокачественный нейролептический синдром дифференцируют с тяжелыми инфекциями, тепловым ударом, злокачественной гипертермией, опухолями мозга, синдромом длительного раздавливания и другими заболеваниями.

Лечение осуществляют в палате интенсивной терапии. Отменяют нейролептики, при необходимости переводят больного на ИВЛ. Проводят симптоматическую и специфическую лекарственную терапию под контролем жизненно важных функций. При резистентных формах нейролептического синдрома используют ЭСТ.

Ранее летальный исход наблюдался примерно в 30% случаев. Современные данные свидетельствуют о снижении уровня смертности до 10-12%.

Смерть может наступить вследствие острой почечной или печеночной недостаточности, отека легких, аспирационной пневмонии, шокового легкого, легочной эмболии, острой сердечной патологии, эпилептиформных припадков или инфекционных осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/neuroleptic-syndrome

Нейропатическая боль у взрослых: лечение, причины и разновидности

Нейролептические боли что это

Боль это симптом, который мешает жить и доставляет массу неприятностей, особенно если ощущения сильные и постоянные. А если возникает нейропатическая боль, то она и вовсе может доводить взрослых и даже детей до депрессии. Из-за чего такой симптом возникает? И как с такой проблемой бороться? Стоит разобраться в этом.

  • 1 Что это такое?
  • 2 Виды и проявления
  • 3 Причины
  • 4 Как лечить?

Что это такое?

Обычная боль – это реакция организма на какое-то физическое, механическое или другое воздействие. Например, когда человека ударят, он это непременно почувствует, ему будет больно.

Неприятные ощущения возникают из-за того, что нервные окончания, разбросанные по всему телу, реагируют на агрессивное воздействие и передают сигналы в мозг.

Но нервы по каким-то причинам могут работать неправильно (из-за поражений или воспалений).

И в этом случае может возникать нейропатическая боль, которая бывает как внезапной и возникающей без видимых причин, так и обусловленной незначительными влияниями (даже прикосновениями).

Боль, особенно нейропатическая может доводить человека до депрессии, если её не устранять. Именно поэтому лечение должно быть своевременным и проводиться строго под контролем врача.

Виды и проявления

Казалось, бы неприятные ощущения для всех одинаково неприятны. Но проявления их могут существенно отличаться. Ниже приведём основные формы и варианты:

  • Постоянные неприятные болевые ощущения, покалывания, жжение. Они наиболее часто локализуются в зоне рук и ног, особенно в районе пальцев. Такая боль может быть несильной и не слишком беспокоить человека (некоторые к этому привыкают и вполне нормально живут), но иногда проявления довольно явные и длительные, что мешает жить нормальной жизнью, тревожит и раздражает.
  • Нейропатическая сдавливающая или стягивающая боль. Она нередко локализуется в ногах, а именно в стопах и в голенях, хотя вполне может поражать и другие части тела. Подобные ощущения могут мешать ходить, двигаться и выполнять обычные свои задачи. Кроме того, данный симптом нередко сопровождается другими не менее раздражающими болями. Такое проявление бывает довольно сложно устранить.
  • Кратковременные и острые боли. Они могут ощущаться в пальцах, ногах и руках. Например, боль может ощущаться в пальце руки всего несколько секунд, затем она внезапно переходит на другую часть тела. Вероятно, это происходит от спазма нервных окончаний и последующей передачи сигнала в мозг.
  • Повышенная чувствительность к воздействиям на кожу и прикосновениям. При такой форме больной может испытывать крайне неприятные ощущения после любого прикосновения. Некоторых людей буквально передёргивает. Больные стараются одевать мягкую и неощутимую на теле одежду и даже спят, завернувшись в одеяло и практически в одной позе, так как при смене положения могут проснуться.
  • Нейропатическая «холодная» боль. Человек может испытывать чувство холода. Особенно часто такая форма затрагивает конечности, а ещё чаще пальцы. Больному может казаться, что он отморозил руку или ногу. Иногда возникает онемение. Всё это крайне неприятно.

Причины

Из-за чего может возникать нейропатическая боль? Перечислим некоторые возможные причины:

  • Герпесная инфекция. При опоясывающем герпесе у больного возникает сыпь. А когда она пройдёт, могут начаться боли. Чаще такое случается у пожилых людей, нервная система которых работает не так безупречно, как у молодых (как известно, нервные клетки не могут восстанавливаться). Неприятные ощущения возникают в области локализации высыпаний, они бывают жгучими. При прикосновениях одежды симптом тоже может проявляться. У многих возникает бессонница, часто наблюдается повышенная нервная возбудимость.
  • Сахарный диабет. При данном заболевании повышается уровень глюкозы в крови, что довольно значительно влияет на нервную систему. Такое поражение нервов в медицине именуется диабетической полиневропатией. Нейропатическая не слишком сильная боль локализуется чаще всего в области стоп и проявляется в виде жжения или покалывания в ступнях и в пальцах. А если человек долго и много ходил, неприятные ощущения могут усиливаться. Нередко симптом проявляется по ночам и мешает нормально спать. Такая проблема возникает примерно у каждого второго диабетика.
  • Постинсультная центральная боль. Инсульт – это серьёзное поражение мозга и большая травма для всей нервной системы. Человек, перенесший данное заболевание, спустя определённый промежуток времени (от месяца до года или полутора лет) может ощущать покалывание или жжение в поражённой стороне (особенно при контактах с предметами, температура которых отличается от комнатной). Иногда кажется, что конечность замерзает.
  • Травмы спинного мозга. По спинному мозгу проходят все важнейшие нервные окончания, так что при повреждениях они тоже могут пострадать. После травмы человек может ощущать сильные стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище, ногах или руках.
  • Хирургические операции и наложение швов. Иногда пациент после операции в области наложения швов ощущает покалывание, жжение, бегание «мурашек». Всё это возникает из-за того, что нервные окончания в области разреза были задеты и теперь работают не так, как нужно.
  • Невралгия тройничного нерва. Данный нерв отвечает за чувствительность лица. И если он сдавливается (например, после травмы или в результате расширения близлежащего сосуда), то может возникнуть невропатическая боль. При жевании, разговорах или просто после прикосновений к коже могут возникать довольно сильные болевые ощущения. Это раздражает и мешает жить. Чаще всего такая проблема встречается среди людей пожилого возраста.
  • Проблемы со спиной. Любые изменения или смещения позвонков могут приводить к повреждениям нервов, из-за чего возникают неприятные и порой довольно сильные ощущения.
  • Опоясывающий лишай тоже может спровоцировать возникновение такого признака.
  • После ампутации боль тоже может возникнуть, её ещё называют «фантомной». Конечности уже нет, но нервные окончания всё ещё посылают импульсы в мозг, на что тот отвечает неприятными ощущениями.
  • Рассеянный склероз и прочие поражения нервной системы приводят к тому, что нервные окончания функционируют патологически, в результате чего могут возникать неприятные ощущения.
  • СПИД поражает нервную систему, так что в этом случае нейропатическая боль тоже вполне может возникнуть.
  • Химические или радиационные воздействия тоже могут оказывать крайне негативные воздействия на нейроны. Понятно, что функционирование последних из-за этого может сильно нарушиться.

Как лечить?

Каким же должно быть лечение такой боли? Прежде всего, нужно выяснить причину, по которой боль возникла.

Только устранив её, можно от данной проблемы избавиться навсегда. Так, при повреждениях позвоночника необходимо их устранять. При сахарном диабете важно следить за уровнем сахара в крови.

Что касается устранения болевого симптома, то это важнее всего. Чтобы этого добиться, нужно проводить комплексное лечение в нескольких направлениях.

Обычные анальгетики, привычные для многих, в этом случае не помогут и не будут эффективными, так как природа неприятных ощущений совершенно другая. Часто врачи назначают противосудорожные средства, которые снимают напряжение с мышц и сосудов.

Антидепрессанты – важная составляющая терапии, они приведут в порядок нервную систему и помогут уменьшить проявления и снизить раздражительность больного, которая лишь усугубляет ситуацию.

Если имеет место быть воспаление, то может быть рациональным и эффективным приём нестероидных противовоспалительных средств.

Если боль очень сильная, то врач будет рассматривать необходимость назначения наркотических обезболивающих препаратов. Но длительный их приём противопоказан из-за привыкания и негативного воздействия на организм.

Для наилучшего эффекта стоит сочетать два-три средства. Кроме того, иногда помогают методы физиотерапии или акупунктура.

Если лечение не дало никакого положительного эффекта, то врач может посоветовать новейшие методы терапии. Так, некоторые устройства могут вживляться под кожу и с помощью электрических импульсов контролировать функционирование нервных окончаний

К сожалению, подобная проблема порой не поддаётся устранению. Медицина оказывается бессильной перед сложным механизмом нервной системы. Так что возможно и такое, что терапия не только не даст никакого эффекта, но и ухудшит состояние.

Остаётся лишь добавить, что соблюдение рекомендаций лечащего врача и терпение – это залог успешного устранения проблемы.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/raznovidnosti-prichiny-sposoby-lecheniya-nejropaticheskoj-boli/

Нейропатическая боль – Мозг и нервная система – 2020

Нейролептические боли что это

Нейропатия – это дисфункция нервов, приводящая к потере ощущения. Хотя многие люди развивают невропатию, ограниченное число этих людей продолжает испытывать боль, связанную с их симптомами. Это состояние известно как болезненная невропатия, и боль описывается как нейропатическая боль.

Конкретная причина, по которой боль развивается при невропатии, неизвестна. Было предложено несколько теорий. Одна из теорий предполагает, что, когда нервные клетки неспособны проводить сенсорные импульсы или сообщения, спонтанная активность начинается в нервных клетках, которые мозг интерпретирует как боль.

В отличие от боли, которая возникает в ответ на травму, невропатическая боль возникает без какой-либо связанной стимуляции. Иногда невропатическая боль может быть связана с преувеличенной или повышенной чувствительностью к нормальной стимуляции (например, легким прикосновением или ощущением одежды), и эти ощущения могут быть неправильно истолкованы как боль.

Боль уникальна для всех. Таким образом, слова, используемые для описания невропатической боли, могут различаться. Частые описания включают покалывание, покалывание, жжение, колоть или боль.

Боль может присутствовать на постоянной основе, или она может усиливаться воском и ослабевать.

Как описано, боль чаще всего присутствует без сопутствующей стимуляции, но такие действия, как вес носителя, могут резко усугублять или ухудшать боль.

Причины невропатии и невропатической боли

Существует множество причин невропатии, начиная от сахарного диабета (самой распространенной причины невропатии в США) до воздействия токсинов. Многие болезни – не только диабет – могут быть связаны с развитием нейропатии, включая ВИЧ и почечную недостаточность.

Травма периферического нерва может привести к нейропатии. Алкоголь и табак могут приводить к невропатии, и некоторые лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, могут вызывать невропатию.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) может привести к боли в нервных волокнах, на которые повлияла сыпь. Как только невропатия развилась, боль может начаться в любой момент. В это время врачи не могут предсказать, кто будет развивать невропатические боли.

На самом деле, многие люди не знают о наличии нейропатии до тех пор, пока не начнется боль.

Частичный список факторов, которые могут вызывать периферическую невропатию:

  • Сахарный диабет
  • Травмы / травмы
  • Грыжа диска / спинальный стеноз
  • Болезнь почек
  • Аномалия гормона щитовидной железы
  • Избыточный гормон роста
  • Дефицит витамина (витамин Е, В1, В6, В12, ниацин)
  • Алкоголизм
  • Васкулит / болезнь кровеносных сосудов
  • Опухоль / рак
  • Повторяющееся стрессовое повреждение (например, синдром кистевого туннеля)
  • Токсиновая экспозиция (мышьяк, свинец, ртуть, таллий, другие)
  • Лекарственные препараты (химиотерапевтические средства, антисептические препараты, антибиотики, другие)
  • Инфекции (черепица, ВИЧ, болезнь Лайма, дифтерия, проказа)
  • Унаследованные (генетические) причины
  • Невропатия малого волокна

Люди могут снизить риск развития нейропатии, ограничив их воздействие на алкоголь, табак и токсины окружающей среды, а также поддержание хорошего общего состояния здоровья.

Вам также может понравиться

ПОСМОТРЕТЬ

Симптомы, причины и варианты боли в нервной системе

Симптомы нейропатической боли

Хроническая боль является наиболее распространенной жалобой пациентов с нейропатической болью. Хотя многие люди испытывают боль в ногах, ноги и верхние конечности также могут быть задействованы.

Нет очевидной причины боли, и часто боль присутствует в течение многих недель и месяцев, прежде чем пациенты будут добиваться оценки. Качество боли может быть уникальным для каждого человека; сжигание, колоть, покалывание или покалывание – это слова, обычно используемые для описания симптомов, которые испытывают люди.

Поскольку все руки и ноги обычно поражаются, симптомы часто описываются как находящиеся в «распределении перчаток».

Диагностика нейропатической боли

Не было разработано объективное испытание боли. Таким образом, когда пациенты испытывают жалобы на невропатические боли, проводится тестирование на наличие доказательств или причин невропатии. Физический осмотр может выявить снижение способности пациента ощущать температуру или светлые пятна. Сила и рефлексы обычно нормальны.

Пациенты могут быть неспособны определить, кто-то двигает ногой или носком, и может быть не в состоянии почувствовать вибрирующую вилку настройки. Если есть доказательства невропатии при физическом осмотре, можно заказать исследование нервной проводимости с электромиографией (NCS и EMG).

Этот тест используется для определения тяжести нейропатии и может предложить дополнительные сведения о причине невропатии. Анализы крови могут использоваться для выявления недостатков витамина или других метаболических нарушений, которые способствуют или вызывают нейропатию. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или КТ для дальнейшего определения возможных причин невропатии.

Биопсии кожи или нервов проводятся нечасто, но могут предоставлять дополнительную информацию в некоторых ситуациях, таких как невропатия мелких волокон.

После определения невропатии может быть проведена дальнейшая оценка дискомфорта, который испытывает пациент. Визуальные аналоговые шкалы (VAS) часто используются для оценки тяжести боли, которую испытывают пациенты.

Визуальная аналоговая шкала (VAS) для диаграммы боли.

Лечение нейропатической боли

Лечение основной причины, когда это возможно, является ключевым. Многие лекарства могут использоваться для лечения невропатической боли. Однако следует отметить, что никаких конкретных лекарств не было принято для лечения всех видов болезненной невропатии.

Трициклические антидепрессанты использовались в течение многих лет с разной степенью успеха. Примеры включают:

  • амитриптилин (Elavil, Endep),
  • nortriptyline (Pamelor) и
  • дезипрамин (Norpamine)

Недавно некоторые пациенты использовали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или SSRI (например, пароксетин (Paxil), циталопрам (Celexa)) и другие антидепрессанты, такие как венлафаксин (Effexor) и бупропион (Wellbutrin).

В течение многих лет применялись антибиотикорезистентные препараты карбамазепин (Тегретол), фенитоин (Дилантин), габапентин (нейронтин), ламотриджин (ламикталь) и другие.

В тяжелых случаях болезненной невропатии лекарства, обычно используемые для лечения сердечных аритмий, могут принести определенную пользу.

Также использовались актуальные средства (лидокаин или капсаицин). Использование опиоидов для лечения хронической боли является частым дебатом, и этот аргумент здесь не повторится.

Опиоиды могут иметь место при лечении некоторых случаев невропатической боли.

Лечение невропатической боли зависит от основной причины. Если причина обратима, то периферические нервы могут восстанавливаться, и боль будет уменьшаться; однако это уменьшение боли может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/neuropathic-pain-43698

Когда прием таблеток вредит, или злокачественный нейролептический синдром

Нейролептические боли что это

Что такое злокачественный нейролептический синдром и чем он опасен для человека, подробно разберем в рамках данной статьи.

Общие сведения

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС или НЗС), иногда встречается такое название, как нейролептический дефицитарный синдром — это экстрапирамидное расстройство психики человека на фоне приема нейролептиков или препаратов против болезни Паркинсона.

Как правило, основной симптомокомплекс данного недуга проявляется в первый год приема антипсихотических препаратов, и несколько десятилетий назад, даже считался нормальным явлением при лечении таких заболеваний, как шизофрения, и подобных, так как встречался у большого количества людей.

Тем не менее постепенное изучение нейролептических лекарственных средств дало понять специалистам, что подобная реакция организма на антипсихотические препараты неправильна и вызывает опасность для больного.

Данный синдром является опасным для пациента, так как процент летальности достигает 30%, более того, он влияет на социальное существовании, человек частично или полностью теряет способность работать.

Симптомы

Итак, симптомы данного недуга можно спутать с симптоматикой некоторых других заболеваний, поэтому важно отличить ЗНС на первоначальном этапе.

Нейролептический синдром характеризуется следующими проявлениями:

  • колебания сосудистого тонуса;
  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • спутанность сознания;
  • впадение больного в ступорное состояние;
  • недержание мочи;
  • ригидность мышц;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тремор конечностей;
  • запрокидывание глаз вверх;
  • невозможность сидеть на одном месте.

Основной клинический признак — это ступорное (оглушенное) состояние, которое может перерасти в кому.

В симптомокомплексе различаю два вида признаков — основное и факультативное, где второй тип не всегда присутствует.

К основным признакам относят:

  • Ригидность мышц (данное состояние может развиться до такой степени что человеку не то что тяжело согнуть конечность, он просто не сможет это сделать. Подобное явление носит название — эффект свинцовой трубы. Кроме того, в движениях больного могут проявляться рывкообразные скачки, с небольшими паузами, словно двигается зубчатое колесо).
  • Повышение температуры тела.
  • Психические нарушения (данные расстройства начинают проявлять себя на фоне обезвоживания и могут характеризоваться возбужденностью сознания, спутанностью, коматозным состоянием и т. п.).

Вегетативные расстройства (нарушение сердечного ритма, повышенное слюноотделение, потливость, высокая сальность кожных покровов, снижение упругости и эластичности кожи, обезвоживание организма).

Итогом упущенного из вида злокачественного нейролептического синдрома может стать отек легких, а также отек мозга, что и послужит причиной летального итога.

Классификация

Нейролептический дефицитарный синдром классифицируется по времени возникновения. Так, ЗНС бывает:

Ранний тип синдрома начинает себя проявлять в самом начале нейролептической терапии. Как правило, уже через несколько дней или недель у больного начинают возникать симптомы, характерные для НЗС. Данный тип является наиболее благоприятным, так как обычно, после отмены лекарственной терапии происходит улучшение состояние пациента.

Поздний тип формируется в течение длительного периода, на фоне долго приема антипсихических препаратов и может проявиться через несколько месяцев или даже лет. Такое заболевание часто имеет необратимый характер.

Кроме того, можно классифицировать ЗНС по степени тяжести, так различают:

  • легкую степень развития;
  • среднюю степень развития;
  • сложную степень развития.

Кроме того, помимо ЗНС, в зависимости от характера проявления существуют следующие виды нейролептического синдрома:

  • нейролептический паркинсонизм;
  • острая дистония;
  • акатизия;
  • поздняя дискинезия.

Нейролептический паркинсонизм

Данный тип болезни является наиболее распространенным и встречается в 10–60% случаев и, как это ни странно, в основном у лиц женского пола.

Данная разновидность проявляется на ранних сроках приема нейролептиков и характеризуется замедленным движением конечностями, скованностью мышц, прерывистыми (похожими на движение шестеренок в механизме) движениями, утратой желанием развлекаться, безразличием, апатией.

Как правило, в течение нескольких недель после отмены лекарственной терапии или ее изменении происходит улучшение состояние больного вплоть до полного исчезновения вышеуказанных симптомов.

Диагностика

Как правило, НЗС является сложным для диагностики синдромом, так как симптомы, характерные для него часто могут быть спутаны с проявлениями основной болезни, для лечения которого и были назначены те или иные нейролептики.

Зачастую даже лечащий врач не сразу определяет наличие у больного симптомов ЗНС, поэтому при малейшем подозрении на злокачественный нейролептический синдром производится отмена нейролептиков и подробное изучение состояния больного, которая в первую очередь включает дифференциацию от других видов болезни.

К недугам, со схожей симптоматикой относят:

  • доброкачественный нейролептический экстрапирамидный синдром;
  • кататония;
  • тепловой удар;
  • злокачественная гипертермия;
  • инфекционная лихорадка;
  • отравление наркотическими или алкогольными веществами.

В качестве клинических анализов используют анализ крови, в ходе которого изучается уровень лейкоцитов и СОЭ (при данном недуге отмечается их повышение), плазмы.

В крайне редких случаях возможно, проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, для исключения поражения головного мозга.

Лечение

Основа лечения ЗНС — отмена лекарственных средств, которые привели к развитию недуга, если реакция организма последовала именно на первый прием лекарств, и возобновление. Если реакция последовала на их отмену.

Следует отметить, что лечение в обязательном порядке проводится под присмотром врача, и в большинстве случаев в отделении интенсивной терапии. Более того, медицинский персонал должен быт готов к транспортировке такого больного в другое медицинское учреждение, если это понадобится.

Кроме того, в качестве терапии тяжелобольных пациентов может применяться электросудорожная терапия.

Народная медицина в лечении злокачественного нейролептического синдрома не применяется, так как можно попросту убить человека, если пренебрегать посещением специалиста и использовать вместо этого лечение в домашних условиях.

Единственно возможно применять народные средства для борьбы с последствиями данного синдрома, тогда, когда опасность уже миновала, но и это действие должно полностью контролироваться лечащим специалистом.

Скорая помощь

После того как доктор подтвердил наличие ЗНС у больного необходимо оказать пациенту неотложную помощь, которая, помимо отмены лекарств в себя включает:

  • промывание желудка и кишечника специальным зондом (это необходимо для удаления агентов, послуживших причиной такого состояния);
  • возможно, потребуется использование аппарата искусственной вентиляции легких;
  • назначение дантролена;
  • назначение ЭСТ в режиме ММЭСТ (если возможно назначить в условиях лечебного учреждения);
  • введение дофаминергических агонистов и корректоров;
  • назначение ГКС в высоких дозах.

После того как удастся справиться с появившимся синдромом возможно, продолжение лечения основного заболевания, но уже с применением других препаратов, чтобы не произошел рецидив.

Прогноз и последствия

ЗНС является редким и опасным синдромом, и у него имеются следующие последствия:

  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • обострение имеющихся психических болезней;
  • аллергические реакции;
  • некоторые формы пневмонии;
  • развитие инфаркта, аритмия и даже полная остановка сердца;
  • сепсис мочевой системы.

Что касается прогноза данного недуга, то, как было сказано ранее при НЗС возможен летальный итог до 30% случаев. Если же все завершается благополучно существует риск рецидива. Кроме того, у больного могут появиться небольшие проблемы неврологического характера.

Основная рекомендация при подобном недуге — не затягивать обращение к специалисту, если вы почувствовали симптомы ЗНС, так как чем раньше будет проведена экстренная терапия, тем выше шанс остаться живым. Лечитесь правильно и вовремя!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kogda-priem-tabletok-vredit-ili-zlokachestvennyi-neirolepticheskii-sindrom-5db0457af557d000c4434669

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: