Неосложненный инфаркт миокарда это

Содержание
  1. Неосложненный инфаркт миокарда – продолжительность острого периода, медикаменты, лечение
  2. Обезболивание
  3. Тромболитическая терапия
  4. Дополнительные медикаменты
  5. Реабилитация после неосложненного инфаркт миокарда
  6. Острый инфаркт миокарда
  7. Причины развития и факторы риска
  8. Симптомы
  9. Острая фаза
  10. Подострая фаза. Почему лечение не заканчивается после выписки из реанимации?
  11. Постинфарктный период — возвращение к жизни
  12. Возможные осложнения
  13. ЭКГ
  14. Биомаркеры некроза сердца
  15. Последующая диагностика
  16. Лечение
  17. Стентирование
  18. Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце
  19. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
  20. Иммунологический ангиогенез
  21. Терапия стволовыми клетками
  22. Реабилитация
  23. Отчего зависит продолжительность жизни после инфаркта
  24. Неосложненный инфаркт миокарда это: как выглядит, причины и диагностика, средства, фото
  25. До госпиталя
  26. Интенсивная терапия
  27. Питание
  28. Физические нагрузки
  29. Лечебная гимнастика
  30. Упражнения, проделываемые в лежачем положении
  31. Упражнения, проделываемые в положении стоя
  32. Психологическая помощь после инфаркта
  33. Инфаркт миокарда
  34. Что такое инфаркт миокарда
  35. Обширный инфаркт
  36. Причины

Неосложненный инфаркт миокарда – продолжительность острого периода, медикаменты, лечение

Неосложненный инфаркт миокарда это

Возникновение болевого эффекта при заболевании происходит из-за ишемии жизнеспособного миокарда. Поэтому для полного или частичного обезболивания применяют любые методы способствующие снижению ишемии, т.е. увеличению количества доставляемого кислорода к миокарду.

В целом схема лечения больных с инфарктом миокарда выглядит так:

  1. Сначала проводят купирование возникающих болей, после пациента успокаивают и дают выпить аспирин.
  2. Потом привозят больного в БИТ.
  3. Далее прилагают все усилия, чтобы возобновить работу коронарного кровотока. Особенно важно это сделать в течение 6-12 часов с момента проявления инфаркта.
  4. Прилагают усилия для нормализации функционирования левого желудочка и снижения размера развивающегося некроза. Также проводят мероприятия по предупреждению повторного ИМ, предотвращению летального исхода и уменьшению риска возникновения осложнений.

В среднем продолжительность острого периода неосложненного инфаркта миокарда составляет 2-10 дней.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Обезболивание

Для обезболивания назначают нитроглицерин, ингаляцию при помощи кислорода, β-блокаторы.

Если не развивается гипотония, пациенту первым делом кладут, под язык нитроглицерин (если есть такая необходимость, процедуру повторяют каждые 5 мин). Если антиангинальная терапия не помогает, боль купируют морфином, вводя его внутривенно по 2-5 мг каждые 5-30 мин., пока боль не блокируется.

Во время принятия морфина у пациентов с сильно проявляющимся болевым синдромом при ИМ усложнение дыхания возникает в редких случаях. При возникновении данной проблемы внутривенно вводят налоксон или же налорфин.

Поскольку морфин имеет антиишемическое действие, он приводит к дилатации вен, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде и преднагрузку. Также морфин можно заменить фентанилом, водимым внутривенно в концентрации 0,05-0,1 мг, или же промедолом, который вводят в вену в дозировке 10 мг.

Довольно часто к анальгетикам наркотического типа подключают дроперидол в концентрации 5-10 мг (при этом обязательно контролируют показатели АД), или реланиум (в дозировке в 10-20 мг).

Часто при этом допускается ошибка в виде назначения анальгетиков ненаркотического вида. К таким относятся баралгин и анальгин. Но анальгетические препараты ненаркотического действия не имеют антиишемического свойства. Их можно применять только в случае отсутствия под рукой анальгетиков наркотического типа.

Если боль блокируется очень тяжело, в таком случае дополнительно вводят анальгетические препараты ненаркотического действия, β-блокаторы и инфузию нитроглицерина.

Нитроглицерин также можно вводить внутривенно. Но делают это в случае неблокируемой боли, застойных процессов в легких, а также сохраняющейся ишемии миокарда. Первоначальная скорость внутривенного введения этого препарата составляет 5-20 мкг/мин.

Если есть необходимость, то ее увеличивают до показаний 200 мкг/мин. При этом обязательно проводят контроль сердечного ритма, который должен быть не больше 10 уд/мин, и АД (не меньше 100 мм. рт. ст.).

Также необходимо быть внимательными с назначением нитроглицерина пациентам, имеющим ИМ с нижним месторасположением. В противном случае может резко уменьшиться артериальное давление. Чаще всего это может происходить при сопутствующем инфаркте миокарда правого желудочка. Еще одна частая ошибка – прописывание нитроглицерина абсолютно всем пациентам с инфарктом миокарда.

Если нет противопоказаний, можно прописать следующие β-блокаторы:

МетопрололЕго также вводят внутривенно в дозировке 5-15 мг. Последующее применение назначают по 50 мг с частотой 3-4 раза в день.
Пропранолол (иначе именуемый как обзидан)Его вводят в вену по 1-5 мг, а впоследствии внутрь в концентрации 20- 40 мг 4 раза в сутки.
АтенололВ концентрации 50 мг и частотой в1-2 раза в сутки.

Стоит отметить, что абсолютно всем пациентам при подозрении на инфаркт миокарда прописывают прием аспирина в более раннем сроке. Первоначальная дозировка назначается в количестве 300-500мг.

Тромболитическая терапия

При возникновении инфаркта миокарда коронарный тромбоз является основным критерием. Именно поэтому при данном заболевании показана тромболитическая терапия. При проведении исследований было доказано, что во время назначении тромболитиков частота смертности падает.

В основном тромболитическую терапию назначают при ОКС, во время которого сегмент ST увеличивается более чем в двух смежных отведениях, или же если возникают блокады левой ножки пучка Гиса на протяжении первых 6 ч с момента проявления симптомов.

Самые лучшие показатели при тромболитической терапии наблюдаются у пациентов с инфарктом миокарда с передним месторасположением во время фиксации роста сегмента ST более чем в 4 отведениях, а также при введении препарата на протяжении первых 4 ч.

Во время тромболизиса, проводимого в первый час от возникновения инфаркта миокарда, частота летальных исходов падает более чем в 2 раза. К сожалению, пациенты поступают в больницу в этот срок крайне редко.

Также наблюдается уменьшение числа летальных исходов во время проведения тромболитической терапии в течение первых 12 ч с момента возникновения инфаркта. Если же боль не проходит, а также имеет место рецидивирование ишемии, то тромболитики используются в течение первых суток с момента возникновения инфаркта миокарда.

У пациентов с ИМ без зубца Q, у которых на ОКС нет роста сегмента ST, при назначении тромболитичеких препаратов наблюдается увеличение показателей смертности.

К главным относительным противопоказаниям относятся:
  • продолжительная реанимация (более 10 мин.);
  • геморрагические диатезы;
  • оперативное вмешательство в течение 2 недель;
  • артериальная гипертония тяжелой формы с АД более 200/120 мм рт. ст.;
  • язвенная болезнь в стадии обострения.
Главными абсолютными противопоказаниями к проведению тромболитической терапии считаются:

Наиболее доступным, а также изученным лекарственным средством является стрептокиназа, которая не имеет родства с фибрином. Ее вводят внутривенно в дозировке 1,5 млн. ед. на протяжении часа.

Помимо стрептокиназы хорошо зарекомендовал себя рекомбинантный тканевый активатор плазминоген (иначе «алтеплаза» или ТАП). Он является фибринспецифичным тромболитиком. Использование данного препарата имеет большую эффективность в сравнении с стрептокиназой.

Одной из рекомбинантной формой этого лекарственного средства является ретеплаза. Ее фибринспецифичность меньше. Лекарственное средство можно вводить внутривенно струйно. Еще одним производной ТАП, которую можно использовать, является тенектеплаза.

Также существуют такие препараты, как урокиназа, АПСАК (эминаза и анистреплаза,) и проурокиназа. Но их действие изучено не так хорошо, как у предыдущих описанных лекарственных средств.

30-40% пациентов имеют противопоказания к проведению тромболитической терапии, поэтому им проводят другие способы возобновления коронарного кровотока:

  • срочная баллонная коронаро-ангиопластика (КАП) в течение первых 6 часов с момента ИМ;
  • резидуальный стеноз коронарной артерии;
  • срочное аортокоронарное шунтирование (АКШ).

В основном КАП и АКШ проводят при осложнениях инфаркта миокарда в остром периоде таких, как сердечная недостаточность, в том числе и кардиогенный шок, а также постинфарктная стенокардия.

Дополнительные медикаменты

Помимо ингаляции кислорода, блокирования болевого синдрома, а также попытки нормализовать коронарный кровоток, лечение неосложненного инфаркта миокарда сопровождается назначением аспирина в концентрации 300-500 мг абсолютно всем пациентам при малейших подозрениях на инфаркт миокарда. В дальнейшем препарат принимают по 100 мг в сутки.

Что касается гепарина, рекомендованного при неосложненном инфаркте миокарда, то здесь имеются некоторые разногласия. Больным, не получающим тромболитическую терапию, назначают препарат внутривенно. Спустя 2-3 суток его разрешают вводить подкожно в дозировке 7,5-12,5 тыс. ЕД. дважды на день.

Также введение гепарина внутривенно разрешено пациентам с распространенным передним инфарктом миокарда, при обнаружении тромба в левом желудочке, мерцании предсердий. При этом следует контролировать свертываемость крови.

Помимо гепарина можно подкожно водить гепарины низкомолекулярной формы. А вот непрямые антикоагулянты прописывают исключительно при эпизоде тромбоэмболии или в случае повышенного риска тромбоэмболий.

Абсолютно всем пациентам (естественно, при отсутствии противопоказаний) прописывают ранний прием β-блокаторов. Также рекомендуют прием ингибиторов АПФ, в частности при недостаточном кровообращении или обнаружении проблем в работе левого желудочка (при показании ФВ ≤ 40 %).

Во время инфаркта миокарда снижаются показатели общего и ЛПНП холестерина. Поэтому нормальные показатели говорят об увеличенном содержании липидов. Многим пациентам прописывают статины.

Некоторые исследования показали положительные результаты при использовании таких препаратов, как верапамил, кордарон, поляризующая смесь и сульфат магния. В итоге происходит уменьшение частоты желудочковых аритмий, повторных и рецидивирующих форм инфаркта миокарда. Но сейчас эти препараты не нашли широкого применения из-за отсутствия достаточных оснований для их рекомендации.

Лечение пациентов с инфарктом миокарда без наличия зубца Q в основном имеет такой же путь, как и лечение пациентов с нестабильной стенокардией. В основном им назначают клопидогрель, аспирин, β-блокаторы и гепарин.

Если интенсивная медикаментозная терапия не дала нужные результаты, назначают коронарографию для подтверждения возможности оперативного вмешательства.

Реабилитация после неосложненного инфаркт миокарда

Основным принципом реабилитации пациентов с неосложненным инфарктом миокарда является их ранняя активизация.

Как правило, пациентам уже со 2-го дня назначают ЛФК.

Прежне чем выписать больного, ему проводят оценку вероятности возникновения осложнений в течение первых лет. Клиническими признаками неблагоприятного прогноза являются: курение, принадлежность к женскому полу, пожилой возраст, сахарный диабет длительная стенокардия в анамнезе, повторный ИМ или артериальная гипертония.

Также применяют коронарографию, определение фракции выброса, исследование проб с физической нагрузкой. Помимо этого изучают воздействие желудочковых аритмий, снижение вариабельности сердечного ритма, обнаружение поздних потенциалов желудочков и т.д. Самым главным из неблагоприятных признаков считается уменьшение фракции выброса ≤ 40 %.

После выписки проводится реабилитация больного и коррекция факторов риска. Курящим рекомендуют забыть об этой привычке, поскольку это снижает риск возникновения осложнений в 2 раза. Также проводят устранение проблем с липидным обменом, нормализацию веса и лечение артериальной гипертонии.

Нужно помнить, что тренировки не только увеличивают толерантность к физической нагрузке, но и приводят к улучшению состояние миокарда. Наиболее безопасной физической нагрузкой считается ходьба и используется она у всех больных.

Начинают занятия с 10 мин в день, а потом на протяжении каждой недели добавляют по 5 мин. Таким образом, достигают более 45 мин в день с частотой прогулок 4-5 раз в неделю. Такой темп необходим для того, чтобы при дальнейшем ускорении образовывалась одышка.

ЧСС в период тренировок должна быть около 75 % достигнутой при пробе с физической нагрузкой. Некоторые пациенты могут использовать плавание, бег, лыжи, велосипед.

ЛФК благотворно сказывается на состоянии больного, а в частности на увеличение фибринолитической активности крови, порог стенокардии, контроль веса, увеличение физической работоспособности, нормализацию АД, улучшение липидного обмена. При проведении метаанализа обнаружилось уменьшение смертности под воздейчствием ЛФК.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/neoslozhnennyj-infarkt-miokarda.html

Острый инфаркт миокарда

Неосложненный инфаркт миокарда это

Инфаркт миокарда (ИМ) — это некроз (омертвение) части сердечной мышцы вследствие прекращения снабжения ее кислородом. Инфаркт миокарда возникает тогда, когда просвет коронарного сосуда, снабжающего участок мышцы кровью, закупоривается тромбом, образующимся на месте прорыва холестериновой бляшки.

Инфаркт миокарда входит в тройку самых частых причин смерти от острых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирает по разным данным от 10 до 12 миллионов человек.

Причины развития и факторы риска

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) обусловлен, прежде всего, атеросклерозом. Большинство случаев ОИМ происходит от разрушения атеросклеротической бляшки, которая ранее была гемодинамически незначимой (не препятствовала кровотоку), но уязвимой для разрыва. Уязвимая бляшка характеризуется большим липидным пулом, множеством воспалительных клетками и тонкой фиброзной крышкой.

Повышенный риск ОИМ создается также при имеющейся фиксированной коронарной обструкции (ИБС) из-за повышенных потребностей миокарда в кислороде и питании в результате физической нагрузки, эмоционального стресса или физиологического стресса (например, от обезвоживания, кровопотери, гипотонии, инфекция, тиреотоксикоз или операция).

Основным триггером коронарного тромбоза становится разрыв бляшки, вызванный растворением фиброзной крышки, причем само растворение есть результат высвобождения металлопротеиназ (коллагеназ) из активированных воспалительных клеток.

Это событие сопровождается активацией и агрегацией тромбоцитов, активацией пути коагуляции и вазоконстрикцией. Процесс завершается коронарным внутрипросветным тромбозом и разной степени закупоркой сосудов. Может произойти дистальная эмболизация.

Иногда признаки инфаркта миокарда могут проявиться и без существующей ИБС на фоне эмоционального и физического напряжения — синдром Такоцубо. Причины развития этого синдрома не совсем понятны, но предположительно он связан с выбросом катехиновых гормонов стресса и/или высокой чувствительностью к этим гормонам.

Факторы риска ОИМ включают:

  • сахарный диабет;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • семейный анамнез;
  • гипертоническую болезнь;
  • дислипидемию.

Симптомы

ОИМ может возникать в состоянии покоя или при физической нагрузке.

Клиника инфаркта миокарда может включать любое из следующего:

  • резкая боль в груди, часто описываемая как «конь копытом ударил»;
  • тупая боль в верхней части живота;
  • боль в спине, шее, челюсти или руке;
  • сбивчивое дыхание, удушье;
  • обильный холодный пот;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания. 

В отличие от мужчин, для женщин боль в груди реже становится первым признаком сердечной недостаточности. Эти женщины сообщают о менее распространенных симптомах, таких как необычная усталость, проблемы со сном, расстройство желудка и беспокойство за месяц до сердечного приступа.

У женщин с диабетом при остром инфаркте миокарда клиника может быть смазанной. Они часто переносят инфаркт миокарда вообще без каких-либо выраженных симптомов.

Острая фаза

Наступление ИМ человек обычно ощущает как резкое ухудшение самочувствия и острую боль за грудиной или в области желудка. Так начинается острая фаза заболевания.

Лечение острой фазы проходит в отделении реанимации того кардиологического стационара, который оказался ближе всего к больному на момент приступа. Ее продолжительность обычно составляет 8-12 дней.

Острая фаза заканчивается формированием рубца на сердечной мышце.

Подострая фаза. Почему лечение не заканчивается после выписки из реанимации?

После того, как купирована острая фаза инфаркта миокарда, опасность для здоровья сохраняется. Если кровоснабжение сердечной мышцы не восстановлено в полном объеме, возможно наступление повторного ее инфаркта. И происходит такое часто. Смертность в подостром периоде от повторных приступов лишь немногим меньше, чем в первичной острой фазе.

Именно в этот момент пациенту стоит подумать о получении максимально полного современного лечения в хорошо оборудованной клинике. В подострой фазе уже возможен переезд в такую клинику. Особенно это важно, если в острой фазе не были приняты необходимые меры — не проведена реваскуляризация миокарда.

Постинфарктный период — возвращение к жизни

Он продолжается 6-8 месяцев. В этот период первостепенное значение имеет правильная реабилитация, которая становится основой для профилактики повторных ИМ.

Кроме того, если в остром и подостром периоде не было проведено радикального восстановления сосудистой сети сердца — это восстановление стоит провести как можно раньше в постинфарктном периоде.

Так можно свести к минимуму риск рецидива.

Возможные осложнения

Самые распространенные осложнения острого инфаркта миокарда включают:

  • отек легких;
  • разрыв папиллярной мышцы;
  • разрыв свободной стенки левого желудочка и желудочковой перегородки 

ЭКГ

Электрокардиография — один из основных диагностических методов при ОИМ. Состоявшийся инфаркт (отмирание ткани) обычто выдает специфический признак на ЭКГ — резкое изменение сегмента ST.

Повышение сегмента ST на 0,1 мВ или более, если оно присутствует по крайней мере в 2 смежных отведениях, указывает на острый инфаркт миокарда у 90% пациентов. Однако, ЭКГ — метод несовершенный.

Например, он не адекватно представляет заднюю, боковую и апикальную стенки левого желудочка. Кроме того, нормальные результаты не исключают ОИМ.

Важно сравнить несколько проведенных с определенными промежутками времени ЭКГ, так как исследования показывают, что пациенты без изменений ЭКГ имеют меньший риск осложнений, чем пациенты с изменениями ЭКГ. Еще лучше, если ведется активный мониторинг ЭКГ в режиме реального времени.

Биомаркеры некроза сердца

Сердечные биомаркеры — второй по важности метод диагностики острого инфаркта миокарда.

Биомаркеры сердца должны быть измерены для всех пациентов, которые испытывают дискомфорт в груди или другие симптомы, связанные с ОКС. 

Основные биомеркеры, количественное определение которых используется сейчас для диагностики ОИМ — тропонин и миоглобин. Определение уровня миоглобина используется в первые часы ОИМ. Тропонин помогает определить наличие инфаркта на сроках от 7 часов до нескольких суток.

Последующая диагностика

Рентгенограмма грудной клетки обычно получается во время госпитализации, так что пациент может быть оценен на наличие других причин боли в груди и проверен на отек легких, что предполагает неблагоприятный прогноз.

Полный липидный профиль должен быть получен в первые 24 часа после появления ОИМ.

Кандидаты на оперативное лечение обязательно проходят коронарную ангиографию.

Отдельным пациентам рекомендовано обследование на выявление вторичных причин ОИМ. Например, функция щитовидной железы должна быть оценена, когда пациент имеет симптомы ОИМ при постоянной тахикардии. Можно рассмотреть и измерение других циркулирующих маркеров повышенного риска.

Лечение

При такой болезни как острый инфаркт миокарда, лечение сосредоточено на восстановлении надежного кровоснабжения сердечной мышцы а затем на поддержании условий для стабильного нормального притока кров к миокарду.

В остром и острейшем периоде, если возможно, используется фибринолитическая реперфузионная терапия. Тромб, закупоривший сосуд, растворяется благодаря введению в коронарную артерию ферментов — альтеплазы, ретеплазы или стрептокиназы. Это эффективное лечение, но оно может быть использовано только в первые часы развития заболевания.

В дельнейшем диагностика и лечение острого инфаркта миокарда предусматривает меры по точному определению мест закупорки сосудов и реваскуляризацию миокарда с поддержанием его кровоснабжения на необходимом уровне.

Основные направления медикаментозного лечения лечения 

  1. Антиишемическая терапия (нитроглицерин, β-блокаторы, кальциевые блокаторы)
  2. Антиагрегантная терапия (клопидогрел, ингибиторы ADP P2Y12, Ингибиторы GP IIb/IIIa и т.д).
  3. Антикоагулянтная терапия (нефракционированный гепарин, прямые ингибиторы тромбина и т.д).
  4. Антилипидемическая терапия (статины и фибраты)

Только лекарствами этого добиться невозможно.Поэтому в клиниках Бельгии применяются хирургические методики в сочетании с новыми разра в сфере иммунологии.

Стентирование

В коронарный сосуд под рентгеноскопическим контролем вводится специальный катетер с баллоном, на котором укреплен стент (сетчатая конструкция из тонкой упругой кобальтовой проволоки). Накачивание баллона жидкостью приводит к расширению сосуда и закреплению стента на его стенках. В дальнейшем стент сохраняет постоянный диаметр просвета сосуда и уровень кровоснабжения сердечной мышцы.

Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце

Эта относительно новая технология в кардиохирургии дала возможность сделать вмешательство менее травматичным и сократить восстановительный период. Участок миокарда стабилизируется при помощи медицинского аппарата, затем вживляется искусственный сосуд для обхода зоны стеноза венечной артерии. 

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

Инновационный метод лечения коронарной болезни сердца и ИМ. При помощи лазерного луча в стенках левого желудочка формируются тонкие канальцы.

В результате восстанавливается кровоснабжение миокарда, стимулируется рост новых сосудов в сердце и купируется болевой синдром.

Этот метод становится настоящим спасением для тех, у кого по тем или иным причинам невозможно провести реваскуляризацию стандартными методами.

Иммунологический ангиогенез

Разработка, основанная на непосредственном введении в эндокард генномодифицированных вирусных частиц, которые активируют в клетках процессы синтеза факторов роста сосудов — FGF и VEGF. В результате в сердце начинает расти новая сосудистая сеть, и кровообращение в сердечной мышце восстанавливается. Этот метод может комбинироваться с названными выше для большей эффективности лечения.

Терапия стволовыми клетками

Сейчас получены данные об эффективности этого метода как для стимуляции роста новых сосудов в миокарде, так и для общеоздоровительного эффекта на сердце в целом. Метод пока только внедряется в клиническую практику.

Принципы проведения комплексной терапии ИМ в Бельгии базируются на индивидуальном подборе видов и доз препаратов, когда при введении лекарственного средства его эффективность оценивается на основе объективных данных в режиме реального времени.

Реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда в Бельгии включает в себя методы и процедуры, направленные на:

  • профилактику повторных приступов и контроль за нормальным состоянием коронарного кровообращения;
  • восстановление сократительной способности сердечной мышцы и ее здоровой функциональности;
  • повышение общей физической выносливости;
  • устранение факторов риска развития острого коронарного синдрома;
  • улучшение психического состояния пациента, борьбу с депрессией и стрессом.

Для достижения этих целей используется сочетание пяти методов.

  1. Медикаментозная терапия. Проводится для контроля над уровнем артериального давления, профилактики аритмии, стабилизации уровня холестерина и др.
  2. Физиотерапия. Направлена на общее оздоровление и стимуляцию восстановительных процессов в сердечной мышце.
  3. Психотерапия. В клиниках Бельгии работают опытные психотерапевты и используются действенные методики воздействия на эмоциональный фон пациента. В результате эффект сохраняется длительное время уже после окончания курса.
  4. Дозированная физическая нагрузка. Специалисты по лечебной физкультуре разрабатывают индивидуальные программы, эффективно укрепляющие физическое состояние .
  5. Модификация образа жизни. Включает в себя диетотерапию, формирование здорового режима работы и отдыха, отказ от курения и т.д.

В период реабилитации пациенту обеспечивается полноценный и всесторонний уход с проживанием в комфортабельных номерах.

Чем раньше вы обратитесь за помощью бельгийских кардиологов — тем выше шансы на полное восстановление здоровья.

Отчего зависит продолжительность жизни после инфаркта

Шестимесячная смертность от ОИМ в Глобальном реестре острых коронарных событий (GRACE) составила 13% для пациентов.

Повышенный уровень тропонина в течение нескольких месяцев говорит о высоким риске развития неблагоприятных сердечных событий.

Период наибольшего риска смерти приходится первые недели после ОИМ. Сывороточный холин и свободный F (2) -изопростан сейчас используются в качестве биомаркеров вероятности ближайших сердечных событий при ОИМ. Их повышенный уровень говорит о возможном развитии осложнений в ближайший месяц. 

Затем вероятность повторного инфаркта снижается, но она будет преследовать пациента всю жизнь. В большой степени прогноз будет зависеть от полноты и типа проведенного лечения 

Наилучший прогноз при этом наблюдается у пациентов прошедших процедуру чрескожного коронарного шунтирования (ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования. Показатели повторных неблагоприятных сердечных событий после такого лечения не отличались у мужчин и у женщин.

Оказывает значительное негативное влияние на смертность и дефицит тестостерона, который часто встречается у пациентов с ишемической болезнью.

Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы бесплатно проконсультируем вас по всем вопросам лечения инфаркта миокарда в Бельгии.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/kardiologiya/ostryy-infarkt-miokarda

Неосложненный инфаркт миокарда это: как выглядит, причины и диагностика, средства, фото

Неосложненный инфаркт миокарда это

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Реабилитация после инфаркта миокарда состоит из нескольких мероприятий, каждое из которых имеет огромное значение для выздоровления пациента. Некоторые считают, что реабилитация начинается после основного лечение. Однако это не так. На самом деле процесс восстановления человека, у которого случился инфаркт, начинается сразу же после приступа.

  • До госпиталя
  • Интенсивная терапия
  • Питание
  • Физические нагрузки
  • Лечебная гимнастика
  • Упражнения, проделываемые в лежачем положении
  • Упражнения, проделываемые в положении стоя
  • Психологическая помощь после инфаркта

Самые первые действия — это уже путь к тому, чтобы последствия были как можно менее тяжелыми. Многие уже знают, как оказывать первую помощь и облегчить приступ, однако многие не знают, как дальше должен проходить процесс выздоровления больного. Рассмотрим по порядку несколько этапов восстановления после инфаркта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

До госпиталя

Главный терапевтический принцип, на котором основан догоспитальный период — это немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии, то есть сразу же после того, как оказана неотложная помощь. Каждое мгновение промедления может стоить человеку жизни, так как риск летального исхода наиболее высок именно в первые часы приступа.

Доставить человека в больницу важно не только тогда, когда становится явным наступление инфаркта, но и при первых подозрениях на него. В то время, когда больной доставляется в больницу, или ждет приезда скорой помощи нужно постараться создать для него наиболее комфортные условия, что включает в себя избежание стрессов и волнений, удобное положение тела и так далее.

Интенсивная терапия

Назначаемое лечение имеет определенные цели, которые сопровождают весь процесс реабилитации:

  1. восстановить сердечно-сосудистую систему; сюда включается нормализация давления, улучшение способности миокарда сокращаться, нормализация сокращений сердца, как при нагрузках, так и в покое;
  1. восстановить и сохранить трудоспособность, а также улучшить переносимость физических нагрузок;
  2. улучшить психологическую тренированность, сюда включается борьба с усталостью и стрессом;
  3. снизить общий холестерин.

Лечение назначается в зависимости от тяжести приступа.

Если случай неосложненный или легкий, выздоровление может наступить без специального лечения, поэтому реабилитация может проходить с применением обычных доступных средств.

Если заболевание имеет среднюю степень тяжести, то реабилитационная программа должна быть более активной. Эффективность лечения в этом случае зависит от следования советам врача и других факторов.

Если заболевание протекает тяжело, то восстановительные меры будет усилены еще больше. В таком случае реабилитация делится на несколько периодов.

  1. Острая фаза. Она продолжается от двух до девяти дней. За этот период пациенту разрешается делать сначала пассивные движения, а затем и активные, то есть самостоятельно принимать пищу, садиться в постели, спускать ноги и так далее. Впервые же сорок восемь часов движения больного допустимы лишь в том случае, если осуществляется непрерывное электрокардиографическое наблюдение.
  1. Период выздоровления. Ее продолжительность составляет от десяти до двенадцати недель. Этот период делится еще на два, один из которых продолжается около пяти недель. В это время начинает проводиться лечебная гимнастика. Нагрузка увеличивается постепенно, так, чтобы частота пульса была не более 120 ударов в минуту. Спустя 6-12 недель после того, как случился инфаркт, человек может осуществлять упражнения на велоэргометре, но так, чтобы частота пульса, опять же, не превышала норму. В целом за весь период выздоровления работоспособность человека может восстановиться на сорок процентов.
  2. Период поддерживающей реабилитации.

Все вышеперечисленное относится к основным мерам реабилитации. Теперь поговорим о других способах восстановить здоровье после перенесенного инфаркта миокарда:

  • питание;
  • лечебная гимнастика;
  • физические нагрузки;
  • психологическая реабилитация.

Питание

Диета играет очень важную роль в процессе реабилитации. Рацион человека, перенесшего инфаркт, должен состоять из продуктов, которые помогают восстановить работу сердечной мышцы. К ним относятся зеленые овощи, фрукты и хлеб. В данной пище есть вещества и витамины, которые нормализуют обменные процессы, происходящие в организме человека.

Питание после инфаркта играет большую роль

Так как атеросклероз является одной из причин возникновения инфаркта, следует предотвращать образование новых атеросклеротических бляшек. Они возникают из-за того, что в крови повышается уровень холестерина. Это говорит о том, что нужно исключить продукты, которые приводят к развитию атеросклероза, а точнее, которые содержат жиры животного происхождения.

Например, это почки, печень и жирное мясо. Не советуется употреблять копчености, сардельки, сосиски и колбасы, так как в них тоже содержится в большом количестве холестерин. Жареную пищу лучше заменить на вареную, или приготовленную на пару. Но от мясной пищи полностью оказываться нельзя, просто нужно смотреть, какое мясо кушать.

Также нужно употреблять нежирную рыбу и мясо птицы, но без кожи.

Для постинфарктной диеты очень важно снизить количество употребляемой соли, так как она может спровоцировать проблемы с артериальным давлением. Также приемлемы не все молочные продукты.

Не желательно употреблять в пищу жирный кефир, творог, сметану и масло. Диета может содержать и индивидуальные особенности, поэтому она подбирается вместе с лечащим врачом.

Правильно подобранная диета поможет быстрее пойти на поправку.

Физические нагрузки

Было время, когда человеку, с которым случился инфаркт, прописывали только постельный режим. В настоящее время врачи выступают против такой методики и советуют постепенно увеличивать активность физического характера, но только под наблюдением врача.

Физические нагрузки хорошо помогают снять напряжение, которое плохо сказывается на работе сердца, а также способствуют поднятию настроения. Эффективным средством признана ходьба по ровной местности.

Специально разработанные физические нагрузки составляют лечебную гимнастику, которую иногда применяют в санаториях.

Однако после выписки из него, как и в том случае, если гимнастика проходит полностью в домашних условиях, нужно помнить о двух важных моментах:

  • в процессе занятий нужно следить за состоянием здоровья, то есть измерять пульс и артериальное давление;
  • нельзя переусердствовать в увеличении нагрузок, любые дополнительные меры обговариваются с лечащим врачом.

Лечебная гимнастика

Индивидуально подобранная лечебная гимнастика не менее важна, чем применение лекарств.

Физические упражнения способствуют стимуляции вспомогательных факторов кровообращения, благодаря чему тренируется сократительная функция миокарда.

Кроме того, гимнастика помогает коронарному кровообращению приспособиться к потребностям миокарда. Лечебная физкультура имеет свои показания, которые помогают понять, что можно приступать к ее выполнению:

  • в состоянии покоя отсутствует одышка;
  • прекратила повышаться температура тела;
  • нормализовалось артериальное давление;
  • прекратились частые и сильные сердечные боли;
  • на ЭКГ не наблюдается отрицательной динамики.

Увеличение подвижности пациента и интенсивности упражнений определяется только врачом. Это индивидуальны процесс, при котором учитывается обширность инфаркта, возраст пациента и другие факторы. Следует помнить важное правило: чем дольше больной ограничивался в движениях, тем медленнее должен расширяться двигательный режим.

Лечебная гимнастика должна проводится под присмотром специалиста

Лечебная физкультура может начаться со второго дня болезни. В самом начале ее следует проводить индивидуально до обеда, пока у больного не накопилась усталость. Упражнения должны быть простыми, выполняются ритмично и плавно. Физическое упражнение советуется чередовать с дыхательным вариантом.

Не советуется делать упражнения после приема пищи, перед сном и после ванны или душа. Важно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали переутомления и боли. Восстановление физиологических функций и полное рубцевание происходит в течение года.

Если выйти на работу раньше окончания этого срока, то нужно избегать психических и физических перенапряжений. Рассмотрим комплекс упражнений, который по рекомендации врача можно выполнять через четыре недели после того, как произошел инфаркт.

Упражнения, проделываемые в лежачем положении

Комплекс упражнений которые нужно проводить в лежачем и сидячем положении

  • Руки должны быть расслаблены и находиться вдоль туловища. Кисти следует зажать в кулак, а пальцы выпрямить. Это движение нужно повторить пять раз, после чего отдохнуть, расслабляя плечи и пальцы.
  • Затем плечи и ладони прижимаются к опоре, а лопатки сводятся вместе. Плечи и кисти пи этом находятся в расслабленном положении.
  • Голову нужно поднять таким образом, чтобы подбородок был прижат к груди. После этого голова опускается, а мышцы шеи расслабляются.
  • Левая рука вытягивается к правому колену таким образом, чтобы левое плечо и голова приподнялись. После этого нужно вернуться в исходное положение. Упражнение повторяется так, чтобы правая рука доставала левое колено.
  • Стопы должны быть согнуты в голеностопном суставе. Из этого положения нужно с напряжением выпрямить колени, а затем расслабить ноги.
  • Стопы медленно вращаются в одном направлении, потом в другом.

Упражнения, проделываемые в положении стоя

Упражнения которые нужно проводить в положении стоя

  • Сначала необходимо поднять руки вперед, затем вверх и за голову. Вместе с эти нужно делать вдох. После возврата в исходное положение нужно сделать выдох.
  • Руки поднимаются вверх над головой, разводясь в стороны, после перед головой и вниз.
  • Левой рукой делается движение вперед и вверх, правой – назад и вверх. Как только руки доводятся до горизонтального уровня, руки поднимаются ладонями вверх, а затем опускаются. Упражнение повторяется, меняя положение рук.
  • Руки на бедрах, ноги в стороны. Левая рука поднимается через сторону вверх. Вместе с этим туловище наклоняется вправо, после тело возвращается в исходное положение. Упражнение повторяется в противоположном направлении.
  • Исходное положение: руки на бедрах, ноги в стороны. Необходимо вращать бедра влево и вправо.
  • Приседания, выполняемые в прямом положении. Возвращаться в исходное положение нужно медленно.

Психологическая помощь после инфаркта

Часто бывает, что люди, перенесшие инфаркт, страдают некоторыми расстройствами и страхами, особенно по поводу того, что инфаркт может случиться повторно. Цель психологической реабилитации – доказать пациенту, что жизнь не закончилась. Также очень важным являются следующие моменты:

  • установить положительный настрой;
  • помочь пациенту изменить образ жизни;
  • улучшить восприятие действительности.

Такая реабилитация должна поддерживаться всеми членами семьи. Больному нужно избегать волнений, стрессов и эмоциональных срывов. Кроме того, он должен понять, что его поведение и настрой сильно влияют на его здоровье. Действенным может оказаться посещение психолога, который поможет побороть страхи перед повторением приступов специальными методами.

Данные способы реабилитации должны оговариваться с лечащим врачом, так как каждый случай индивидуален. Не стоит ожидать, что здоровье восстановится мгновенно. Все перечисленные методы рассчитаны на продолжительный промежуток времени, поэтому важно запастись терпением и силами в борьбе с последствиями инфаркта.

Источник: http://nedostatochnost.lechenie-gipertoniya.ru/narodnyie-sredstva/neoslozhnennyj-infarkt-miokarda-eto/

Инфаркт миокарда

Неосложненный инфаркт миокарда это

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) возникает, в результате блокирования тока крови к части сердечной мышцы: если кровоток быстро не восстановиться, часть сердца, пораженная недостатком кислорода отмирает.

Сердечный приступ являются основной причиной смерти в западных странах, но сегодня существуют терапевтические подходы, которые могут спасти жизни людей и предотвратить возникновение инвалидности: лечение будет более эффективным, если оно начнется в течение часа после появления первых признаков.

Инфаркт миокарда возникают в основном из-за патологии, называемой атеросклерозом: различные липидные вещества (жиры) накапливаются в течение многих лет вдоль внутренних стенок коронарных артерий (артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом) и образуют атеросклеротические бляшки.

Со временем часть бляшек может оторваться, что приведет к образованию тромбов на поверхности бляшек. Если тромб становится достаточно большим, он блокирует часть или все кровообращение с высоким содержанием кислорода к той части сердечной мышцы, которая питается от артерии.

Во время инфаркт миокарда, если обструкцию коронарных артерий не удается быстро вылечить, сердечная мышца начинает ослабевать и заменяться рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидной или, наоборот, привести к серьезным и длительным проблемам.

Проблемы сердечного приступа включают опасную для жизни аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечную недостаточность, вызванную неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови по организму.

Характерными симптомами инфаркта являются:

У женщин, в отличие от мужчин, больше присутствует затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в области спины и челюсти.

Ежегодно около 17 миллионов человек по всему миру гибнут от сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом от инфарктов и инсультов, и гораздо больше людей могут оправиться от этих заболеваний, если им будет оказана своевременная помощь: из всех людей, которые умирают от сердечных приступов, около половины из них погибают в течение часа после возникновения первых симптомов и до прибытия бригады скорой помощи.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это атрофия мышцы сердца из-за недостаточного кровоснабжения. Специалисты диагностируют это состояние как проявление ишемической болезни сердца, характеризующееся жгучей сильной болью за грудиной, отдающей, как правило, в левые части тела.

Сердечно-сосудистая система в этот момент даёт серьёзный сбой, что может вызвать обширный инфаркт миокарда и привести к смертельному исходу при несвоевременном обращении к врачу.

Обширный инфаркт

Обширный инфаркт — это более опасный вид патологии, который поражает большую площадь мышцы сердца. Практически во всех случаях последствия обширного инфаркта – это летальный исход.

Вызывается это явление тромбозом, который делится на следующие виды:

  • трансмуральный;
  • крупноочаговый;
  • циркулярный.

При подобном явлении пациента излечить полностью невозможно, но скорость диагностирования и вовремя начатое лечение увеличиваешь шансы пациента на частичное восстановление функций сердца.

Причины

Как любая мышца, сердце нуждается в постоянном снабжении кровью и кислородом. Без крови клетки сердца немедленно повреждаются, и это вызывает боль и чувство давления.

Если кровоток не восстановится, клетки сердца могут погибнуть, и вместо функционирующей ткани сердца может образоваться рубец (с медицинской точки зрения «рубцовая ткань»).

Отсутствие притока крови к сердцу также может привести к нерегулярному сердечному ритму, который может привести к летальному исходу.

Сердечный приступ возникает, когда одна или несколько артерий, которые несут богатую кислородом кровь к сердцу, блокируются: эти артерии называются коронарными и окружают сердце как корону.

Послужить причиной этого могут следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Половая принадлежность. По статистике у женщин инфаркт встречается почти в два раза чаще, особенно на последней стадии климакса;
  • Гипертония. Повышенное давление усиливает нагрузку на работу сердца, в результате чего происходит нехватка кислорода и развивается некроз;
  • Ранее перенесённый инфаркт;
  • Избыточный вес, ожирение повышает риск возникновения атеросклероза;
  • Сахарный диабет. Болезнь вызывает загустение крови, отложение на стенках сосудов холестерина, что приближает вероятность возникновения инфаркта;
  • Курение. Интоксикация организма приводит к закрытию доступа кислорода к миокарду, причём частота курения не играет большой роли;
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нервное перенапряжение. Стресс и повышенная эмоциональность также негативно воздействуют на работу сердца и сосудов;
  • Злоупотребление спиртными напитками. Постоянное отравление организма алкоголем приводит к дистрофии мышцы сердца;
  • Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к инфаркту тоже имеет место быть, так как врождённая склонность передаётся через ДНК.
Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: