Неполная блокада правой нпг что это

Неполная блокада правой ножки пучка гиса у подростка что это такое

Неполная блокада правой нпг что это

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

При прохождении рутинного обследования человек может случайно узнать, что на ЭКГ обнаружилась неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ниже мы постараемся наиболее подробно рассказать о том, сулит ли опасность для здоровья и стоит ли лечиться.

Пучки Гиса представляют собой важную часть сердечной проводящей системы. Они образуются из особых мышечных волокон сердца, которые обладают уникальным свойством проводить импульсы. Благодаря этим нервным импульсам сердце способно сокращаться.

В сердце всего два подобных пучка – левый и правый. Они отходят от общего ствола, который залегает в межжелудочковой перегородке. Далее ножки Гиса идут каждая к своему желудочку.

Проходя вглубь стенок желудочков, ножки разветвляются на многочисленные мелкие волокна Пуркинье.

Каждое из этих волокон проводит нервные импульсы к сердечным клеткам, в результате чего все они способны почти синхронно сокращаться.

Иногда проведение импульса по ветвям Гиса нарушается, может замедляться, а то и вовсе исчезнуть. Тогда наблюдается полная или частичная блокада ножек. Как правило, такое нарушение проводимости никак себя не проявляет и является случайной находкой на плановой электрокардиограмме.

Классификация

Блокада ножек пучка Гиса бывает полная и неполная. Также выделяют интермиттирующую блокаду – на одной ленте ЭКГ чередуются участки блокады и нормального проведения, альтернирующую блокаду – наличие на ЭКГ сочетанной блокады правой и левой ножек, и постоянную.

Причины

Проведение нервных импульсов по проводящим сердечным путям может нарушаться при различных заболеваниях и патологических изменениях. Наиболее часто встречающиеся болезни, вызывающие блокаду ПНПГ:

  1. Врожденные и приобретенные сердечные аномалии и пороки;
  2. Миокардиодистрофии;
  3. Кардиомиопатии, вызванные сахарным диабетом, алкоголизмом, ожирением, тиреотоксикозом, анемией, любыми системными аутоиммунными заболеваниями;
  4. Инфаркт миокарда;
  5. Отравление лекарственными средствами, чаще сердечными гликозидами;
  6. Воспалительные заболевания миокарда;
  7. Гипертрофия миокарда, вызванная любыми причинами;
  8. Сердечные заболевания, сопровождающиеся процессом кардиосклероза.При этом миокардиоциты постепенно заменяются рубцовыми клетками;
  9. Возникновение тромбозов в системе ветвей легочной артерии;
  10. Все заболевания легких, способные к хронизации. Они приводят к постоянному застою крови в артериальном легочном кровотоке, и увеличению полостей правых отделов сердца. Чаще всего это хронические бронхиты, астма и эмфизема легких;
  11. Ишемическая болезнь сердца.

Стоит помнить, что блокада правой ножки пучка Гиса характерна для молодых людей мужского пола, может возникать в здоровом сердце и не влияет в дальнейшем на жизненный прогноз.

У детей и подростков подобная блокада возникает чаще на фоне незначительных врожденных аномалий сердца. Ее считают нормой, если проведенные исследования исключили любое поражение сердечной мышцы и пороки.

Симптомы

Подавляющее число молодых людей, у которых обнаружилась блокада правой ножки, не имеют абсолютно никаких симптомов болезни. Это крепкие и здоровые люди. Наличие подобной неожиданной находки никак не сказывается на здоровье и продолжительности жизни. Иное дело у более возрастных пациентов.

У людей старшего возраста впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса бывает связана с рядом заболеваний. Это и органические поражения сердечной мышцы, и всевозможные хронические заболевания дыхательной системы. В редких случаях блокада возникает из-за наличия системных аутоиммунных заболеваний.

В таких случаях лечить нужно заболевание, вызвавшее патологию.

Симптомы таких заболеваний типичны. Это одышка, ощущение перебоев сердца, утомляемость, боли и ощущение дискомфорта в области сердца. Подобные проявления очень серьезны, свидетельствуют об опасных хронических заболеваниях, которые нужно лечить.

С другой стороны, абсолютно не требуют лечения неполная блокада правой ножки пучка Гиса на фоне полного здоровья. Можно даже считать вариантом нормы.

Если электрокардиографическими методами выявилась вдобавок к блокаде правой ножке пучка Гиса еще и блокада левой ножки, стоит пройти дополнительное обследование. Двухпучковая блокада не встречается у здоровых людей, ее нельзя расценивать как нормальное состояние.

Блокада левой ножки возникает на фоне заболеваний, поражающих миокард. С другой стороны, блокада правой ножки возникает при заболевании миокарда у людей старшего возраста. Так что дополнительному медицинскому обследованию нужно подвергать всех людей, достигших возраста 55 лет при наличии нарушения сердечной проводимости.

Диагностировать наличие у человека блокады правой ножки пучка Гиса несложно. Достаточно провести электрокардиографическое исследование. Увидеть на ленте характерные признаки блокады может любой врач, не обязательно кардиолог. На ЭКГ виден тип блокады – полная либо же неполная.

Методы обследования

Дополнительно с целью выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения сердечной проводимости, врач может назначить иные методы обследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается для того, чтобы выявить преходящие нарушения;
  • чреспищеводная электрокардиография является очень точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
  • эхокардиография – один из самых популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
  • при неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца.

Лечение

К радости пациентов, узнавших, что у них некая частичная или полная блокада ПНПГ, лечение при этом состоянии не требуется. Однако таким пациентам стоит по возможности полностью отказаться от курения, чтобы не вызывать увеличение нагрузки на правые отделы сердца.

Детям с таким диагнозам стоит назначить курс витаминов, обеспечить полноценное питание с полным спектром незаменимых аминокислот, адекватным колоражем пищи. Подобные проявления ЭКГ у детей и подростков часто связаны с несоответствием скорости роста тела и развитием сердечной мышцы.

Часто у детей при повторении ЭКГ спустя какое-то время подобное нарушение может впредь не повториться.

Девушкам с таким диагнозом не стоит беспокоиться об осложнениях во время беременности. Неполная блокада ножки пучка Гиса не является противопоказанием для беременности, не способно вызвать нежелательные симптомы. Молодым людям с блокадой правой ножки пучка Гиса разрешается служить в армии.

Спортсменам не нужно задаваться вопросом, стоит ли им впредь заниматься спортом. Подобное состояние не является противопоказанием для выполнения любых физических нагрузок. Прогноз при этом состоянии благоприятен, если у пациента отсутствуют признаки иных заболеваний. Без лечения с таким диагнозом пациенты живут так же качественно и долго, как и остальные.

НБПНПГ: что это такое?

Неполная или частичная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) – это бессимптомная аномалия, при которой полностью или фрагментарно нарушается передача импульса из правого отдела сердца с венозной кровью к миокарду желудочков.

Этот импульс передают клетки, соединяющиеся в мышечные волокна (так называемые пучки Гиса), находящиеся в перегородке между желудочками. Пучки делятся на ответвления – правую и левую ножку.

Каждая из ножек, в свою очередь, разделяется на заднюю и переднюю ветви.

Специалисты выделяют несколько вариантов патологии НБПНПГ; у маленьких детей наиболее часто выявляется блокада одного (правого) пучка или ветви пучка. Передача нервных импульсов существенно замедляется, что признается не специфическим заболеванием, а вариантом нормы физиологического развития ребенка.

Причины и механизм развития

Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие НБПНПГ:

  • воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардит);
  • частые психоэмоциональные нагрузки;
  • отравление лекарственными сердечными препаратами;
  • заболевания, сформировавшиеся при внутриутробном развитии сердца – дефект перегородки между желудочками или предсердиями, патология Лева-Ленегра, сужение легочной артерии;
  • сахарный диабет в инсулинозависимой форме у будущей матери;
  • хронические заболевания органов дыхательной системы;
  • механические травмы грудного отдела или хирургические вмешательства.

Источник: https://serdce-kardio.ru/blokada/nepolnaya-blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa-u-podrostka-chto-eto-takoe

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Неполная блокада правой нпг что это

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (сокращенно НБПНПГ) — что это такое? Это электрокардиографический патологический признак, отражающий нарушение прохождения импульса по этому участку ПСС.

Как видно из названия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса — это парциальное нарушение проводимости. Она может быть изолированной и в рамках комплексной блокады (трехпучковой) пучка Гиса.

У здоровых людей ее не бывает — неполную блокаду правой ножки пучка Гиса нужно рассматривать как признак патологии всегда.

Понятие о проводящей системе (ПСС)

ПСС — это кардиальная нервная система, проходя через элементы которой, импульс стимулирует отделы сердца к сокращению. Пейсмейкер 1 порядка — синоатриальный узел, генерирующий импульс, передает его по пучкам через межпредсердную перегородку к AV-узлу.

От него отходит пучок Гиса, который раздваивается с образованием правой и левой ножек. Правая ответственна за сокращение правого желудочка. У левой ножки выделяют 2 ветви: переднюю и заднюю, которые иннервируют левый желудочек. После понимания строения ПСС, станет понятнее чем является неполная блокада ножки пучка Гиса.

Этиология и эпидемиология.

НБПНПГ занимает 2 место из всех аритмических нарушений. С возрастом процент больных людей растет, что обусловлено увеличением кардиальной патологии вообще, на фоне которой развиваются и блокады. Этот вид блокады можно назвать «мужским» —чаще болеют они.

Причины развития такого состояния многообразны. Их можно условно разделить на функциональные и органические. К первым относятся такие состояния, как неправильное применение некоторых антиаритмических препаратов (сердечные гликозиды), повышенное или пониженное содержание калия.

Органические причины еще более разнообразны, они поражают структуру сердца вообще и проводящей системы как его составляющей. Заболевания сердца, при которых наблюдается неполная блокада правой ножки пучка Гиса:

  • ИБС (инфаркт миокарда, кардиосклероз);
  • Ревматическое поражение сердца (эндокардит, миокардит);
  • Инфекционные миокардиты другой этиологии;
  • Кардиомиопатии;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Болезни легких (бронхильная астма, ХОБЛ);
  • Сахарный диабет (точнее, кардиомиопатия в рамках него);
  • Тяжелая анемия.

Клинические проявления

Говоря в общем, симптомы блокад выявить очень сложно, поскольку либо они протекают бессимптомно, либо проявления маскируются основным заболеванием и укладывается в его диагностические критерии.

Тем более при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса имеется лишь неполная блокада проведения импульса, что обусловливает отсутствие жалоб и объективных изменений у людей с этим состоянием.

Появление симптомов, как одышка, кардиальные боли, перебои в работе органа характерно при прогрессировании блокады до полного прекращения проведения.

Это означает, что данное состояние уже требует серьезного наблюдения и, при необходимости, вмешательства.

Диагностика

Этот диагноз «электрокардиографический», устанавливается только с помощью ЭКГ. Таким образом, для ответа на вопрос что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса следует взглянуть на кардиограмму.

Для выявления используют стандартную ЭКГ (12 отведений), также для динамической оценки можно использовать Холтеровское мониторирование (24-часовая запись электрической активности сердца).

На ЭКГ характерно М-образное расщепление комплекса QRS и увеличение его продолжительности сверх нормы. Определяются следующие признаки при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса:

  • в правых отведениях QRS = rSR’;
  • ЭОС отклонена вправо;
  • Зубец S расширен в I, V6 отведениях;
  • Желудочковый комплекс выглядит как qRS в отведениях I, aVL, V6;
  • QRS уширен (0,12 и >).

Записи ЭКГ достаточно для выявления этого нарушения. Что касается причины, по которой оно появляется, то для выяснения ее необходимы и другие исследования как лабораторные, так и, в основном, инструментальные — ЭхоКГ, ангиография и другие.

Особенности у детей

БПНПГ может быть выявлена у ребенка с рождения (классифицируется как врожденная). Чаще всего она сопутствует врожденным порокам или малым аномалиям сердца. Она встречается при:

  • дефектах перегородок;
  • недоразвитии сердца;
  • клапанных пороках;
  • пороках с перегрузкой правых отделов органа.

У детей, в противовес взрослым, однопучковые неполные блокады могут признаваться даже нормой, но с оговоркой, если не ведут к структурному поражению сердца.

Профилактика

Специфической профилактики нет, значит, следует использовать общие меры, такие как правильный режим дня, рациональное питание, правильный сон. Они позволят предотвратить любое заболевание.

Вторичная профилактика (предупреждение ухудшения) заключается в мониторинге состояния. Профилактика ВПС у детей должна рассматриваться отдельно.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, неполная блокада никогда не заканчивается смертельным исходом. Прогноз для выздоровления зависит от причины: в случае органических поражений есть вероятность усугубления состояние — это единственная ситуация, при которой НБПНПГ опасна, функциональные — успешно лечатся. В целом, заболевание протекает благоприятно для пациента.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/block/nepolnaya-blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa.html

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ и полная блокада ПНПГ: симптомы и лечение

Неполная блокада правой нпг что это

Увидев в медицинском заключении результатов электрокардиограммы (ЭКГ) диагноз НБПНПГ, пациенты пугаются. Аббревиатура расшифровывается как неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Ее появление на ЭКГ говорит о нарушении внутрижелудочковой проводимости.

Коварство заболевания заключается в том, что оно не проявляет себя никакими симптомами, а обнаруживается случайно во время планового исследования ЭКГ.

Строение проводящей системы сердца

Ножки пучка Гиса — это часть проводящей системы сердца, которая обеспечивает проведение электрического импульса возбуждения по желудочкам. Они состоят из мышечных клеток — кардиомиоцитов, передающих электрические импульсы.

Пучок Гиса начинается от предсердно-желудочкового соединения, проходит в верхней части межжелудочковой перегородки и ниже разветвляется на правую и левую ножки.

Левая ножка ветвится на переднюю и заднюю части, которые направляют нервные сигналы в область левожелудочкового миокарда. Правая ножка направляет импульсы возбуждения в правожелудочковый миокард.

Проводящая система сердца имеет конечную точку — волокна Пуркинье, которые несут нервные сигналы к самым отдаленным участкам сердечной мышцы.

В норме нервный сигнал нигде не встречает преграды и свободно достигает сердечной мышцы. Но на любом из участков желудочкового миокарда может появиться препятствие. Такая патология называется сердечной блокадой. Состояние больного зависит от масштаба поражения нервных путей.

Что такое сердечные блокады

Сердечные блокады — это нарушение проводимости электрического импульса в сердечную мышцу. Блокады ножек пучка Гиса не признаны самостоятельным заболеванием, а являются признаками других патологических процессов в сердце.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ может проявляться у детей и здоровых взрослых. Особенно часто она обнаруживается в результатах детских ЭКГ.

Это связано с ростом и развитием сердца и сосудов новорожденных: правое предсердие у них больше левого. С 2 до 6 лет предсердия у ребенка растут быстрее, чем желудочки. Поэтому наличие НБПНПГ у грудничков считается разновидностью нормы.

Если же эта особенность обнаружена у ребенка школьного возраста, это является признаком серьезной патологии.

Виды блокад

Блокады ножек ПГ различаются по локализации, степени поражения и времени развития и протекания патологии.

В зависимости от локализации нарушения нервной проводимости в сердце различают три вида блокад:

  1. Однопучковая — нервный импульс затруднен в правой ножке или в одной из ветвей левой ножки (передней или задней).
  2. Двухпучковая — нервный импульс не проходит по двум ножкам (правая ножка с одной из левых или обе левые).
  3. Трехпучковая — поражены все три ответвления.

По течению болезни различают постоянную, преходящую и интермиттирующую блокады. Постоянная блокада — стойкое нарушение проводимости нервных импульсов в сердце. Преходящая проявляется периодически.

Интермиттирующая может возникать и пропадать в течение нескольких минут, например, на протяжении записи ЭКГ. Иногда во время одной записи ЭКГ наблюдается блокада то в одной, то в другой ножке пучка Гиса.

Такая разновидность сердечной блокады называется альтернирующей.

В зависимости от степени поражения нервной проводимости различаются полная и неполная блокады.

Полная

Желудочковый миокард не получает электрические импульсы и сокращается самостоятельно, но частота этих сокращений очень мала. Значительно нарушается гемодинамика. Это опасное состояние может привести к фибрилляции желудочков и внезапной остановке сердца и гибели человека.

Неполная

Часть нервных импульсов либо не добирается до сердечной мышцы, либо запаздывает на пути к ней. Увеличивается время, в течение которого нервная волна проходит по ножке.

Причины блокад ножек ПГ

Блокады в сердце — довольно распространенное недомогание. В большинстве случаев они возникают из-за наличия какой-либо болезни сердца, легких и нарушения гормональных или обменных процессов в организме. В любом случае для диагностики необходимо знать основную болезнь пациента.

Причины очень разнообразны и связаны в основном с внутрисердечными патологиями:

  • сильный стресс, длительные душевные переживания;
  • миокардит и другие воспалительные процессы;
  • миокардиодистрофия;
  • врожденные пороки — дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, дополнительная хорда левого желудочка, недостаточность клапанов (стеноз митрального клапана и др.), сужение сосудов сердца (стеноз легочной артерии, коарктация аорты), болезнь Лева-Ленегра или открытое овальное окно;
  • заболевания коронарных сосудов — ишемическая болезнь, острый инфаркт миокарда, миокардит, стеноз митрального клапана, миокардиодистрофия, недостаточность трикуспидального клапана;
  • сердечная недостаточность любой этиологии;
  • дилатация правой половины сердца из-за гипоксии;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • отравление бета-блокаторами, хинином, веществами на основе наперстянки;
  • электролитный дисбаланс, при котором угнетается электропроводимость. Это происходит из-за резкого увеличения или уменьшения количества ионов калия, кальция, магния и натрия в организме;
  • хронические заболевания легких — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • утолщение левого желудочка из-за гипертонии;
  • увеличение правого желудочка, которое замедляет распространение импульса по миокардиальным волокнам;
  • гормональный сбой и любые другие нарушения работы эндокринной системы;
  • вегетативная дисфункция;
  • опухоли в области сердца;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Если в ходе обследования причина блокады не определена, то расстройство называют идиопатическим.

ЭКГ-диагностика

ЭКГ — единственно верный способ узнать о наличии или отсутствии сердечной блокады данного вида. Для диагностики нужно обратиться к хорошему специалисту.

Опытный диагност сможет определить НБПНПГ на ЭКГ по нескольким признакам:

  • правильный синусовый ритм;
  • желудочковый комплекс rSr’ или rsR’ в отведении V1;
  • продолжительность желудочкового комплекса — от 0,09 до 0,11 секунд;
  • незначительное расширение зубца S в отведениях Ι и V6.

В некоторых случаях результаты ЭКГ показывают, что нервная проводимость проходит в сердце с небольшим опозданием. Часто это явление обнаруживают у маленьких детей, подростков и совершенно здоровых молодых людей и девушек, и это не говорит о патологии.

Признаки запаздывания распространения импульса у здоровых молодых людей и детей:

  • правильный синусовый ритм;
  • нормальная форма зубца S в отведениях V5 и V6;
  • в отведении V1 прослеживается только желудочковый комплекс rSr’;
  • наличие зубца r’ только в одном отведении — V1 или V2;
  • амплитуда зубца r — не более 7 мм, амплитуда зубца r’ — не более 6 мм.

Сочетание НПБНПГ с депрессией сегмента ST на ЭКГ говорит о болезни Брутона.

Суточное мониторивание ЭКГ по Холтеру

Для более полного выяснения клинической картины пациенту назначают суточное мониторивание ЭКГ методом Холтера, в ходе которого часто обнаруживают преходящие и комбинированные нарушения сердечного ритма.

Суточное мониторивание по Холтеру проводят в больнице, где пациенту назначают дополнительные процедуры — УЗИ сердца, эхокардиографию, электрофизиологическое исследование. Эти диагностические методы помогают выявить морфологические и функциональные изменения, вызывающие аритмию.

Причины возникновения патологии

Известно множество заболеваний, способных вызвать развитие неполной и полной блокады правой ножки пучка Гиса. Сегодня принято считать, что рассматриваемое состояние не имеет наследственного характера, однако предрасположенность к появлению проблемы с сердечной проводимостью все-таки способна передаваться на генетическом уровне.

Спровоцировать развитие патологического процесса внутри желудочков могут нижеуказанные факторы:

  • ИБС;
  • пороки и опухоли сердца;
  • миокардит и эндокардит;
  • закупорка одной легочной артерии (ТЭЛА);
  • кардиосклероз;
  • интенсивное увеличение миокарда вследствие хронической гипертонии;
  • заболевания органов дыхания, вызывающие образование «легочного» сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • наличие пагубных привычек;
  • постоянный стресс.

Нередко замедленная передача импульса возникает из-за медикаментозного отравления, вызванного передозировкой некоторых лекарственных средств. Существует немало случаев, когда применяемые противоаритмические препараты, вызывали частичное и полное расстройство проводимости электроимпульсов в характерный орган.

Блокада ножек пучка Гиса образуется в результате перевозбуждения блуждающего нерва, вызванного интенсивной нагрузкой на тренировках или во время совершения физической работы. А также к образованию блокады приводят оперативные вмешательства, что применяются для устранения сердечных патологий.

Особенности неполной блокады правой ножки пучка Гиса

При этой разновидности блокировки вектор возбуждения частично проходит по правой ножке, а основную миссию по его проведению берет на себя левая ножка. По сути, НБПНПГ является очаговой (внутрижелудочковой) блокадой, не приводящей к тяжелым последствиям для здоровья.

Импульсы идут по окружному пути, не мешая работе сердечного насоса. Учитывая вышесказанное, частичная (неполная) блокада правой ножки пучка Гиса считается либо естественным состоянием, либо спутницей одной из сердечных патологий.

Окончательный вывод и возможное лечение зависят от причин, симптомов и итогов диагностики.

Что вызывает нарушение

Факторы, способствующие ухудшению проводимости сердечного импульса нервными пучками, делятся на несколько групп.

  • врожденные патологии строения сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • эмфизема, бронхиальная астма и другие заболевания легких, вызывающие застой крови в правых отделах с их последующей гипертрофией (явление, называемое «легочным сердцем»);
  • эндокардит, миокардит – осложнения после ревматизма или инфекционных заболеваний в виде воспалительных поражений стенок сердца;
  • структурные и объемные перерождения миокарда на фоне хронической гипертонии;
  • очаговый или диффузный кардиосклероз
  • ишемическая болезнь сердца;
  • закупорка одной из легочных артерий.

Важно: Причиной частичной блокады правой ножки ПГ могут стать вторичные заболевания миокарда (миокардиопатия, кардиодистрофия), обусловленные анемией, ожирением, тиреотоксикозом, алкоголизмом, сахарным диабетом, сифилисом, новообразованиями.

  • передозировка сердечных гликозидов;
  • прием диуретиков;
  • бесконтрольное лечение от аритмии.
  1. Электролитный дисбаланс – изменения соотношения элементов, входящих в состав солей (натрия, калия, магния).
  2. Токсикоз – курение, прием алкоголя.
  3. Нарушение функций вегетативной нервной системы.
  4. Сбои в работе гормональной системы.
  5. Ушибы грудной клетки.

Признаки

При частичной правой однопучковой блокаде обычно клинические проявления не фиксируются, а нарушение проводимости обнаруживается лишь при аппаратных обследованиях.

Если пациент жалуется на одышку, тяжесть в области сердца, аритмию, брадикардию, слабость, то это, скорее всего, вызвано заболеванием-провокатором блокады. Иногда НБПНПГ сочетается с учащением пульса — даже при отсутствии серьезной сердечной патологии.

Бывает, что тахикардия обусловлена нарушением функций щитовидной железы, поэтому нужно проконсультироваться у эндокринолога и следить за состоянием сердца (периодически делать ЭКГ).

Клиническая картина

В большинстве ситуаций симптоматически неполная блокада правой ножки пучка Гиса не проявляется. Клиническая картина обусловлена признаками основного заболевания, вызвавшего аритмию.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на головокружение, периодическую потерю сознания, потливость, мелькание мушек перед глазами.

Это может свидетельствовать о наследственной патологии – синдроме Бругада.Опасно это состояние риском развития желудочковой тахикардии.

Образ жизни при блокаде пучка Гиса

Пациент с блокадой правой ножки без клинических проявлений и без сердечных заболеваний может вести здоровый образ жизни с привычными физическими нагрузками. При наличии основного заболевания, вызвавшего двухпучковые или трехпучковую блокаду, нужно ограничивать нагрузки и стрессы, больше отдыхать, правильно питаться, избавиться от вредных привычек.

При установке ЭКС пациент должен всегда носить при себе карту владельца кардиостимулятора, избегать близкого воздействия электроприборов и мобильного телефона на зону имплантации. Например, не прислоняться к телевизору, разговаривать по телефону, прижав его к уху на противоположной стороне, располагать фен для волос или электробритву не ближе, чем на 10 см от области имплантации.

Пациент должен посещать врача раз в год для прохождения ЭКГ или чаще, если это назначено лечащим врачом. При установке ЭКС первый визит к врачу – кардиохирургу и аритмологу после выписки состоится через три месяца, затем через полгода, затем дважды в год.  

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: